Показатель ХГЧ при беременности на ранних сроках: низкий, высокий. О чем говорит снижение уровня?

О чем еще говорит низкий ХГЧ? Не исключена . Это означает следующее: оплодотворение состоялось, но по каким-то причинам организм признал плод нежизнеспособным и произвел его отторжение еще до задержки месячных. Женщина, чаще всего, даже не подозревает, что в ней зрела новая жизнь. Правда, у некоторых женщин в этом случае менструации несколько меняют свой характер (из-за начавшейся и несостоявшейся имплантации):

• выделения становятся обильными;
• ощущается болезненность внизу живота;
• выделения идут чуть дольше, чем обычно.

Жалеть о прекращении такой беременности не нужно: организм сумел распознать несовместимые с жизнью пороки будущего плода и ликвидировал все без последствий для жизни и здоровья матери.

Снижение ХГЧ на ранних сроках беременности

Неблагоприятный признак – снижение показателя ХГЧ до 11 недели. Падает ХГЧ на ранних сроках беременности по причинам:

• начинающийся выкидыш;
• нарушения кровоснабжения плода.

Если ХГЧ более чем вдвое ниже нормы, это повод понаблюдать женщину в течение недели. Если есть признаки начавшегося самопроизвольного аборта, женщину кладут в стационар на сохранение.

Повышенный ХГЧ при беременности на ранних сроках

Казалось бы, повышенный ХГЧ при беременности на ранних сроках – это хорошо. Плод удачно закрепился, гормон активно выделяется, быстро увеличивается – все отлично. Действительно, чаще всего организм может повысить уровень гормона при беременности двойней или тройней. В этом случае, при подтверждении на УЗИ многоплодной беременности, женщина может радоваться – повышение физиологическое.

Но большой ХГЧ встречается и при других обстоятельствах:

• развитие опухолей (в том числе злокачественных);
• синдроме Дауна у развивающегося плода;
• других аномалиях развития – в частности, пороков нервной трубки;
• пузырном заносе.

Какой уровень ХГЧ считается действительно высоким – в каждой конкретной ситуации необходимо спрашивать врача. Недопустимо ставить себе диагнозы самостоятельно.

Отслеживать ХГЧ обязательно нужно в динамике, так как этот гормон является маркером нормальной, прогрессирующей беременности. Если вы хотите убедиться, что все в порядке, до 11 недели периодически сдавайте анализ, и тогда у вас будет намного меньше поводов для волнений. А если мать спокойна – с ребенком тоже все будет хорошо.

Актуальное видео

После появления главных симптомов гестации: опоздание последующих месячных, выполненный тест с двумя полосками – риск неблагоприятного окончания составляет 20%. Невынашивание протекает по двум сценариям: беременность становится неразвивающейся либо случается самопроизвольный выкидыш. Большая доля случаев неблагоприятных исходов происходит в I триместре гестации, потому так важно применять варианты диагностики, которые наиболее результативны как раз в ранние сроки гестации. Одним из таковых методов является анализ мочи, крови на ХГЧ. Аптечный тест основан на качественном анализе присутствия в моче хорионического гонадотропина, его β-субъединицы - то есть он указывает: беременна женщина или нет. Наиболее значимым будет количественное определение данного гормона в крови: уменьшение его уровня говорит о спонтанном выкидыше, о неразвивающейся либо о внематочной беременности.

О самом анализе

Существует специфичный гормон беременности, который является важным показателем развития и отклонений гестации, речь идет о хорионическом гонадотропине человека (ХГ, ХГЧ). Он вырабатывается хорионом зародыша (одна из оболочек) и показывает: беременна женщина или нет.

Желтое тело прогестерона вне периода гестации функционирует около 2 недель и рассасывается - это происходит при каждом менструальном цикле. У беременных, благодаря секреции высоких количеств ХГ плацентой эмбриона, желтое тело не подвергается обратному развитию и активно функционирует на протяжении 10-12 недель. Это время нужно до того момента, пока плацента окончательно не сформируется и не станет способной синтезировать важнейшие гормоны поддержания беременности: прогестерон, эстроген. В этом и заключается механизм поддержания и нормального течения беременности на ее начальных этапах.

Синтез ХГЧ начинается с первых дней гестации. После зачатия уже на 6-8-е сутки существует возможность выявить беременность по этому гормону. Причем концентрация в крови на 1-2 суток раньше, чем в моче достигает значимого для диагностики уровня.

Выполнение УЗИ на ранних сроках с целью доказательства беременна женщина или нет, может оказаться неинформативно в связи с тем, что на начальных этапах гестации эмбрион еще может не визуализироваться.

Классический тест на беременность с двумя полосками показывает лишь сам факт наличия последней в организме, но не выражает как она развивается. А вот концентрация ХГЧ в крови, особенно в динамике, отражает характер течения беременности, многоплодие, наличие возможных осложнений.

Для количественного установления ХГЧ необходимо сдать кровь из вены утром и натощак. Кровь рекомендуется брать не ранее чем через 5 дней задержки месячных, повторить желательно через 3 суток для достоверного результата, оценки характера течения беременности.

Закономерности роста

Повышение ХГЧ начинается с первых дней беременности. Гормон растет наиболее активно в первом триместре, так как в это время выполняется его главная задача: поддержание нормальной функциональной активности желтого тела до завершения формирования плаценты (до 16 недель). Максимальная концентрация отмечается в 8-10 недель (до 300 000 мЕд/л).

Во втором триместре наблюдается снижение гормона в крови (до 4000 мЕд/л). Это свидетельствует о том, что в поддержание и оптимальное развитие и течение беременности включилась плацента, и именно она становится источником основных гормонов.

В третьем триместре опять отмечается возрастание, но уже не такое активное, как в первые недели гестации (до 90 000 мЕд/л).

Быстро падает ХГЧ в случае аборта, неразвивающейся беременности. Поскольку ХГ имеет период полураспада 20-36 ч., уровень его в крови остается повышенным длительное время после отторжения плодного яйца. В связи с этим лучше определять ХГ в динамике в сочетании с ультразвуковым исследованием.

Показатели в норме и при отклонениях

При нарушении вынашивания на ранних сроках велик риск развития кровотечения как при самопроизвольном аборте, так и при неразвивающейся беременности. Так, возможен риск того, что в полости матки останутся ткани последа, а это может повлечь за собой развитие инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний. Поэтому так важно в ранние сроки выявить данную патологию, и основными методами диагностики будут являться динамический контроль ХГЧ и ультразвуковое обследование органов, располагающихся в малом тазу.

Рост ХГЧ в 1-м триместре имеет определенную закономерность:

• первые 2 недели уровень гормона увеличивается вдвое через 2 суток, пока показатель не достигнет 1200 мЕд/л;
• 2-4-я неделя - удваивается спустя 3-4 суток до уровня 6 000-10 000 мЕд/л;
• в сроке больше 4 недель и при показателе выше 10 000 мЕд/л удвоение происходит более чем через 4 суток.

Норма по неделям показателя гормона может варьироваться в зависимости от центра, где производили анализ, но вид их приблизительно следующий:

Если женщина не беременна, показатель равен 0-5 мЕд/л. Этот результат будет отмечаться у здоровых мужчин.

Тест на беременность не бывает ложноположительным. Если есть две полоски либо концентрация в крови гормона больше 5 мЕд/л, то женщина беременна на настоящий момент или была беременна. Ложноотрицательные результаты - отсутствие ХГЧ при беременности - могут наблюдаться в следующих случаях:

• проведение теста слишком рано;
• неправильное выполнение;
• внематочная беременность.

Высокий ХГЧ у женщин встречается при неверной постановке срока или является симптомом:

• хромосомных патологий эмбриона;
• наличия сахарного диабета;
• существования гестоза;
• приема синтетических гестагенов;
• многоплодия, особенно после ЭКО.

Пониженный ХГЧ встречается у женщин при неправильном определении срока беременности или может быть признаком:

• смерти зародыша, плода;
• перенашивания;
• длительной плацентарной недостаточности;
• угрожающего сампроизвольного выкидыша (снжение ХГЧ более чем на 50%);
• задержки внутриутробного развития плода;
• эктопической беременности;
• замершей беременности.

При отсутствии беременности у женщин, у здоровых мужчин положительный ХГЧ определяется при:

• опухолях яичек у мужчин;
• пузырном заносе;
• новообразованиях матки, почек и легких;
• онкологических болезнях ЖКТ;
• хорионкарциноме.

Неразвивающаяся беременность и выкидыш

Таблица 1. Величина ХГЧ при невынашивании беременности в сравнении с нормой:

При концентрации ХГЧ выше 1500 мЕд/л в 90% случаев нормального протекания периода гестации чрезвлагалищное УЗИ подтвердит наличие элементов беременности в матке. При оптимальном течении периода гестации ХГЧ при показателе меньше 1200 мЕд/л увеличивается дважды спустя 2 суток, при уровне до 6000 мЕд/л - удваивается каждые 4 суток. При внематочной или неразвивающейся беременности такой закономерности не наблюдают. Измерение ХГЧ единожды независимо от показателя не позволяет дифференцировать маточную беременность от внематочной (жизнеспособный или нежизнеспособный эмбрион), а следовательно, для определения выбора лечения нужна концентрация данного гормона в динамическом режиме, дабы избежать риска прерывания нормальной беременности в матке.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности довольно разный, часто не достигает 1000 мЕд/л, что может встречаться и при случае невынашивания. Поэтому при малейшем подозрении на внематочную беременность необходимо выполнить трансвагинальное УЗИ.

Гибель зародыша может не завершаться самопроизвольным абортом. Плодное яйцо может задерживаться в полости матки в связи с дистрофическими процессами, запускающимися в элементах беременности, и нарушением двигательной активности миометрия. В таком случае говорят о замершей беременности, когда не происходит запрограммированного опорожнения полости матки.

Наиболее приемлемые методы опорожнения маточной полости при неразвивающейся беременности и при неполном самопроизвольном аборте - до 6 недель гестации медикаментозный способ, до 12 недель - вакуум-аспирация. Далее необходимо убедиться, не осталось ли элементов беременности в полости матки. В этом поможет УЗИ, динамика ХГЧ. Контрольное УЗИ выполняют не раньше 10–14 суток после очищения маточной полости и удаления плодного яйца. Если же провести обследование раньше, то это может привести к необоснованному выскабливанию стенок полости матки. При отсутствии возможности УЗ-обследования делают тест на β-субъединицу хорионического гонадотропина в крови и опрашивают женщину о характере выделений из половых путей. Вопрос о назначении противомикробных препаратов с целью защиты полости матки от воспаления решают индивидуально с учетом высокого риска инфекционных осложнений, который связан с присутствием в стенке матки некротизирующихся тканей плодного яйца.

Определение ХГЧ в крови является не только основным информативным признаком самопроизвольного прерывания, но и показателем, насколько эффективно полость матки освободилась от элементов беременности.

Необходимо помнить, что единичный случай невынашивания не является приговором для женщины, и вероятность рождения здорового ребенка остается высокой. Повторные случаи самопроизвольного прерывания беременности - 2 и более служат причиной постановки диагноза "привычное невынашивание" и широкого спектра обследований.

Развитие ребенка в женском организме вызывает изменения гормонального фона, состава крови, физиологические и психические перемены. Оболочка эмбриона выделяет хорионический гонадотропин.

Замирание плода как причина снижения ХГЧ

Анализ динамики ХГЧ может указывать на то, что уровень гормона больше не растет или снижается. Причины такого явления таковы:

• развитие зародыша в маточной трубе;
• замирание или задержка развития ребенка;
• угрожающий выкидыш;
• внутриутробная гибель эмбриона.

Наиболее частой причиной снижения уровня ХГЧ является замирание развития плода.

Причины замирания

Частота невынашивания по причине замирания плода достигает от 10 до 20%. Наиболее опасным считается срок до 14 недель (1 триместр). Достоверных причин замирания эмбриона не выявили, но косвенно на этот процесс влияют:

• гормональные нарушения – если в организме будущей мамы наблюдается недостаток прогестерона, внутриутробное развитие ребенка может остановиться. Опасным для плода является излишек андрогенов, которому обычно сопутствуют заболевания яичников (склерокистоз, поликистоз) и щитовидной железы. Женщинам с гормональными нарушениями желательно прибегнуть к терапии, позволяющей сохранить плод;
• генетические нарушения – существует теория, согласно которой организм матери избавляется от нежизнеспособных эмбрионов. Согласно статистическим показателям, 20% женщин теряют детей, даже не зная о факте оплодотворения яйцеклетки. Женщина может просто зафиксировать небольшую задержку менструации, а затем у нее начинаются обильные и немного более болезненные месячные. При сильных болевых ощущениях и длительном обильном кровотечении лучше обратиться к врачу;

• инфекционные заболевания – если температура тела выше 38 °C, организму тяжело справиться с удержанием эмбриона. Присутствие в организме женщины инфекций типа хламидиоза, герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса может привести к замиранию плода и выкидышу;
• резус-конфликт крови матери и отца ребенка – при несовпадении резус-фактора матери и ребенка организм отторгает плод как чужеродный элемент. Такая ситуация исправима, если своевременно обратиться к гинекологу и провести гормональную терапию для защиты эмбриона.

Прочие неблагоприятные факторы также влияют на течение беременности. К ним относятся:

• действие токсических веществ или рентгеновского излучения во время работы;
• влияние неблагоприятной экологической обстановки;
• злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками.

Для своевременного обращения в больницу следует ознакомиться с признаками замирания плода.

Признаки замирания беременности

Состояния, на которые следует обратить внимание:

• исчезновение токсикоза – на сроке до 10 недель внезапное прекращение тошноты, сонливости, непереносимости запахов можно отнести к косвенным симптомам замирания беременности;
• прекращение боли в молочных железах;
• понижение базальной температуры до 36–37 °C – этот симптом свидетельствует и вероятной гибели ребенка, а также о недостатке прогестерона или угрожающем аборте по другим причинам. В некоторых случаях ребенка можно сохранить, своевременно обратившись к гинекологу;

• реакция теста на беременность стала слабее на уровень гормона в моче во время первых недель 1 триместра либо тест показывает отрицательный результат;
• значительное замедление или прекращение роста ХГЧ;
• прекращение шевелений плода во 2–3 триместре;
• боли тянущего, ноющего характера внизу живота, выделения с примесью крови.

Наличие одного или нескольких признаков – повод для обращения в больницу с целью обследования. Самым достоверным признаком замирания беременности является отсутствие сердцебиения ребенка по результатам УЗИ через 1,5 месяца после зачатия. Анализ ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках является единственным доступным методом диагностики.

Уровень снижения ХГЧ при замирании

Женщины, которые замечают отклонения уровня ХГЧ при беременности от нормы, задаются вопросом: как быстро падает уровень ХГЧ при замирании беременности? Существуют основные положения об изменении уровня гормона, зная которые женщина сможет заподозрить внутриутробное замирание плода:

• при сдаче нескольких анализов подряд с интервалами в 2–3 дня будет наблюдаться динамика спада ХГЧ. Скорость изменения показателя в сторону снижения зависит от индивидуальных особенностей организма;
• показатель ХГЧ будет в 3–9 раз ниже, чем норма для соответствующего срока беременности;

• высокий уровень гормона наблюдается до тех пор, пока замерший эмбрион не будет извлечен из полости матки. Плодные оболочки погибшего зародыша могут продолжать синтез ГХЧ в очень незначительных количествах. Аномальная продукция гормона заметна при сдаче анализа несколько раз подряд;
• уровень концентрации ХГЧ в крови будет снижаться каждый день после гибели плода.

Эмпирически выявлено приблизительное падение уровня гормона при замирании плода для разных сроков беременности:

Согласно результатам исследований, при опускании уровня гормона в 27% случаев плод в полости матки был жив, а в 14% случаев зафиксировано .

А также уровень ХГЧ при беременности, при замирающей беременности может незначительно увеличиться. Ошибка диагноза возможна при поздней овуляции, приведшей к ошибке определения даты зачатия.

Эти показатели свидетельствует о высокой, но не абсолютной достоверности замирания эмбриона при несоответствующем темпе роста ХГЧ. Поэтому рекомендуется дополнительно удостовериться в диагнозе методом УЗИ.

Профилактика

Если диагноз достоверен, а беременность сохранить невозможно, женщине важно понимать, что, таким образом, организм остановил развитие потенциально нежизнеспособного ребенка. При замершей беременности ХГЧ является главным показателем состояния здоровья ребенка.

Это не означает, что ситуация может повториться. Важно настроиться на позитив, принять меры, чтобы в будущем трагедия не повторилась. Для подготовки к вынашиванию ребенка необходимо:

• провести полное обследование пары на наличие инфекций;
• сделать прививки от краснухи, гепатита, гриппа за 3 месяца до планируемой беременности;
• провести гормональное обследование и обозначить тактику гормональной терапии (поддерживающей) с самого момента зачатия;
• женщине принимать фолиевую кислоту за 3–4 месяца до зачатия;
• вести здоровый образ жизни;
• постоянно вести мониторинг уровня ХГЧ и при наступлении беременности для оперативной корректировки сохраняющей терапии.

ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека – гормон, который в значительных количествах начинает вырабатываться в женском организме только после того, как эмбрион прикрепится к стенке матки, что наблюдается примерно на четвертые сутки. Именно концентрация этого вещества в крови позволяет определить наступившую беременность.

ХГЧ действует как кортикостероид, помогая организму будущей мамы перенести стресс и не воспринимать эмбрион как опасное чужеродное тело, а также влияет на выработку прогестерона и эстрогена, что позволяет обеспечить нормальное вынашивание беременности.

Анализ крови на содержание хорионического гонадотропина человека позволяет провести наиболее точный тест беременности на ранних сроках. Все домашние тесты также основаны на этом принципе, но нужное количество вещества в моче достигается гораздо позже, нежели необходимая концентрация в крови.

При нормальном вынашивании количество гормона должно возрастать в два раза каждые два дня, а к десятой-одиннадцатой неделе беременности оно достигает своего максимума. После этого срока концентрация постепенно падает.

Нормальные концентрации у небеременных женщин и мужчин – от нуля до пяти. У беременных женщин динамика ХГЧ начинает быстро расти, а затем плавно снижаться:

• Во время первого триместра уровень вещества стремительно растет – с 26 мЕд/мл до 300000, что позволяет предотвращать выкидыш;
• Второй триместр характеризуется медленным падением уровня ХГЧ с 300000 до 3000.
• Третий триместр позволяет организму вырабатывать сравнительно небольшие количества гормонального вещества – концентрация может составлять от 2500 до 78000 мЕд/мл.

Таблица роста концентрации гормона у беременных женщин выглядит следующим образом:

Недели беременности	Нормы ХГЧ, мЕд/мл
3-4	25 – 160
4-5	100 – 4800
5-6	1100 – 31000
6-7	2600 – 82000
7-8	23000 – 150000
8-9	27000 – 233000
9-13	21000 – 290000
13-18	6000 – 103000
18-23	4700 – 80000
23-41	2700 – 78000

Слишком высокий уровень ХГЧ

Любое отклонение от нормальной концентрации гормона в крови чревато разными заболеваниями и осложнениями. Повышенный уровень вещества в крови у небеременных женщин и мужчин может быть признаком таких отклонений, которые может иметь человек, как:

• Опухоли в яичках;
• Опухоли в желудочно-кишечном тракте;
• Ненормальные образования в легких, матке и почках;
• Пузырный занос, при котором происходит зачатие, но ткани хориона начинают образовывать пузыри, а не полноценный эмбрион;
• Хорионкарцинома – злокачественная опухоль, образованная чаще всего из клеток зародыша (иногда встречается и у небеременных женщин).

Низкий ХГЧ у беременных

Поскольку при нормальном развитии беременности концентрация гормона в крови в первом триместре быстро увеличивается, отсутствующий рост ХГЧ у беременной может стать признаком следующих патологий:

• Беременность оказалась внематочной ;
• Есть замирание беременности (ЗБ);
• Угроза выкидыша, если уровень гормона падает более чем на пятьдесят процентов;
• Задержка в развитии зародыша или его смерть в первом или втором триместре;
• Наблюдаемая плацентарная недостаточность;
• Перенашивание ребенка.

Повышенный ХГЧ у беременных

Не стоит думать, что если ХГЧ в крови содержится в большом количестве, то это не является признаком патологий. Если у вынашивающей ребенка женщины наблюдается увеличенный уровень гормона, то это может означать, что:

• Женщина беременна несколькими детьми, причем количество гормона увеличивается прямо пропорционально количеству зародышей;
• У плода могут наблюдаться аномалии в развитии;
• У матери наблюдается сахарный диабет;
• Может появиться гестоз – опасное осложнение беременности, сопровождающееся судорогами и способное бывать причиной смертности среди вынашивающих детей женщин;
• Женщина принимает синтетические гормоны-гестагены.

ХГЧ при замершей беременности

К врачу по поводу проведения дополнительных обследований необходимо обращаться по любому подозрительному поводу, особенно внимательно надо следить за появлением:

• Кровянистых выделений во время первого триместра вынашивания ребенка;
• Тянущей неприятной боли внизу живота;
• Резким прекращением токсикоза, особенно если до этого он был ярко выражен.

Если после анализа было замечено, что плохо растет ХГЧ, необходимо исключить наличие замершей беременности, при которой неразвивающийся плод погибает через некоторое время. Скорее всего, врач назначит сдачу анализа несколько раз, в ходе которых будет определено, растет ли ХГЧ.

Для сдачи анализа необходимо прийти в лабораторию утром, кровь берется из вены натощак. Чаще всего на предмет патологии плода нужно пройти лабораторный тест с четырнадцатой по восемнадцатую неделю, при замершей беременности ХГЧ необходимо сдать сразу же, как только появилось подозрение, посоветовавшись перед этим с доктором, который наблюдает пациентку.

В большинстве случаев при неразвивающейся беременности ХГЧ не растет, его уровень может резко упасть, при этом скорость падения будет зависеть от индивидуальных особенностей организма пациентки. Например, при нормальном развитии ребенка уровень ХГЧ с четвертой по шестую неделю должен подняться с 20000 до 50000, при аномалии концентрация гормона на 6 нед. может оказаться равной показаниям 4-ой. В некоторых случаях уровень ХГЧ при замершей беременности может потихоньку расти, но любой специалист определит, что развитие плода остановилось, поскольку темпа роста ХГЧ при замершей беременности недостаточно для ее сохранения.

Чаще всего такую ситуацию нельзя исправить, вот почему чаще всего врачи просто рекомендуют выждать, пока самостоятельно не прервется замершая беременность, ХГЧ в таком случае не хватает, и когда уровень падает до нормального для небеременных женщин, матка сокращается и исторгает плодное яйцо, вследствие чего происходит выкидыш.

Ответить стопроцентно на вопрос, может ли замершая беременность разрешиться выкидышем без медицинского вмешательства, невозможно. В большинстве случаев, если проблема не решилась естественным путем, выбирают два способа прерывания:

• Медикаментозный, который используется в том случае, если срок был не более восьми недель;
• Выскабливание, которое производится при сроке более восьми недель.

Анализы на ХГЧ должны проводиться не только как тест на беременность, но и как способ определения патологий в развитии плода и протекании процесса вынашивания ребенка. При возникновении малейших подозрительных признаков необходимо обращаться к врачу, поскольку в таком случае еще может быть вероятность сохранения беременности.

Список литературы

1. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б. 2006 г. Издательство: МИА.
2. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.
3. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) – РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
4. Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
5. Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009.

Неразвивающаяся беременность означает гибель плода. Одним из основных методов её диагностирования является анализ крови на определение в ней уровня хорионического гонадотропина. О том, какой должна быть динамика изменений уровня ХГЧ при нормальном развитии беременности, что может быть подтверждением замершей беременности, читайте в этой статье.

ХГЧ - это гормон, который вырабатывает оболочка зародыша (хорион), образовавшегося в матке в результате внедрения в неё эмбриона. Полное его название - хорионический гонадотропин человека. Именно наличие в крови и моче этого гормона свидетельствует о факте беременности уже через две недели после оплодотворения яйцеклетки, когда доказать это проведением УЗИ ещё невозможно.

Принцип действия популярных тестов на выявление беременности основан на наличии хорионического гонадотропина в моче.

Норма ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ повышается в определённой пропорции до 18 недели, после чего начинает снижаться. Во второй половине вынашивания количество гонадотропина остаётся неизменным. Существует таблица норм его средних показателей в мЕд/мл, свидетельствующих о нормальном развитии плода:

• 1-5 неделя - удвоение уровня ХГЧ в течение каждых двух-трёх дней (до 1200);
• 5-13 неделя - каждых трёх-четырех дней (до 6000);
• 13-18 неделя - каждых четырёх дней.

О чем говорит нарушение уровня ХГЧ

Нарушение уровня ХГЧ в крови может свидетельствовать о каких-либо сбоях в процессе беременности. Одной из самых печальных патологий является замершая беременность, приводящая в конечном итоге к гибели плода. Поскольку это явление чаще всего происходит до 14 недель (1-й триместр), прекращение роста или даже снижение уровня ХГЧ, несоответствие таблице его норм при нормальном ходе вынашивания может свидетельствовать о замершей беременности.

Но показатели одного анализа ещё не являются приговором о наличии патологии. Диагностика неразвивающейся беременности проводится комплексно. В неё включаются такие мероприятия:

• осмотр гинеколога,
• ультразвуковое исследование,
• повторный анализ на ХГЧ.

Чтобы правильно оценить динамику роста ХГЧ или его отсутствие, при подозрении на замершую беременность повторный анализ сдаётся по истечении 48 часов после первого.

Динамика ХГЧ при замершей беременности

Если беременность является уже достоверно установленным фактом, для назначения анализа ХГЧ есть несколько существенных поводов, в том числе:

• выделения кровянистого характера из влагалища в первом триместре вынашивания,
• жалобы на тянущую боль в низу живота,
• резкое прекращение токсикоза.

Как быстро падает ХГЧ

Если появились подозрения на патологию, анализ гонадотропина сдаётся несколько раз. При наличии замершей беременности снижается уровень ХГЧ, поскольку вырабатывающий его эмбрион не развивается. На то, насколько резким будет падение хгч при замершей беременности на ранних сроках, оказывают влияние индивидуальные особенности организма каждой отдельно взятой представительницы прекрасного пола.

Может ли ХГЧ расти

В отдельных случаях при замершей беременности снижение уровня ХГЧ настолько замедленное, что отрицательную динамику можно определить только после анализов, сданных несколько раз подряд. Более того, отмечались случаи даже незначительного роста уровня ХГЧ при замершей беременности.

Но справедливости ради следует подчеркнуть, что при замершей беременности ХГЧ растёт настолько незначительно, что любой специалист сразу определит его резкое отличие от нормальных показателей на данном сроке вынашивания. Но вышеперечисленные случаи встречаются крайне редко. Обычно при замершей беременности уровень ХГЧ стремительно падает, что подтверждается результатами сделанных анализов.

Чтобы показатель ХГЧ был объективным, следует при сдаче анализов всегда пользоваться услугами одной лаборатории, даже если нет причин подозревать замершую беременность.

Как ни прискорбно констатировать, реанимировать замершую беременность нельзя. В любом случае её следует прерывать. Каким образом это делается, зависит от каждого конкретного случая. Чаще всего применяется так называемая выжидательная тактика.