Замершая беременность – возможна ли ошибка УЗИ? Может ли быть замершая беременность на узи ошибкой Допплерография выявила замершую беременность
При постановке такого диагноза доктор обязательно должен назначить дополнительные обследования и еще раз направить женщину на УЗИ. Но может ли ультразвук ошибиться? Вот вопрос, который волнует многих женщин.
Часто при неправильном развитии плода, случается непроизвольный выкидыш еще в начале беременности. Но такую серьезную патологию как замершая беременность не всегда возможно определить. Ошибки ультразвукового исследования бывают связаны с неправильным положением плода в матке. При выявлении патологий женщине предлагают прервать беременность.
Замершая беременность ошибка УЗИ приводит к очень неприятным последствиям. Бывает, что возникают проблемы в процессе родов, или ребенок может родиться с отклонениями. Поэтому проходить УЗИ лучше у проверенного специалиста и, желательно, чтобы оборудование было новым.
Причины возможного замирания плода
Причины появления этой патологии могут быть разными. Если это генетические или же другие хромосомные нарушения, то ошибка УЗИ практически невозможна. В случае, когда женщина не может выносить нормального здорового ребенка, то стоит исследовать ее гормональный фон. Гормональные сбои — серьезная причина остановки развития плода. На поздних сроках намного проще выявить замершую беременность. Также среди частых причин остановки развития плода выделяют:
- резус-конфликт
- инфекционные заболевания
- проблемы с весом
- вредные привычки матери
- прием некоторых гормональных препаратов
- патологии, касающиеся матки
- беременность с помощью ЭКО
Вредные привычки при беременности
Если женщина ведет активный и здоровый образ жизни, то ее шансы выносить и родить здорового ребенка очень высоки. Если же у женщины есть вредные привычки, то их можно считать врагами здорового потомства. У беременных, отказавшихся от этих привычек во время беременности, тоже есть хорошие шансы родить здорового малыша. Хотя у таких детей проблемы со здоровьем могут проявиться в старшем возрасте.
Женщина должна правильно питаться, так как проблемы с весом тоже могут быть причиной замершей беременности. При этом плохо и когда женщина слишком полная, и когда есть недобор веса.
Залогом хорошо проходящей беременности является забота женщины о своем здоровье. Необходимо обязательно становиться на учет в женскую консультацию, где будут назначены все необходимые процедуры и анализы, которые могут помочь вовремя выявить проблемы с развитием беременности.
Все зависит от возраста?
В современном обществе женщины не торопятся становиться матерями. Хотя оптимальный возраст для рождения ребенка 18-30 лет. Именно в возрасте после 30-ти лет, замершая беременность – нередкий случай. Ошибки УЗИ здесь случаются крайне редко. Если женщина принимает решение рожать после 40 лет, она должна очень серьезно относиться к собственному здоровью. В основном такие беременные находятся под постоянным контролем врача.
Также замершая беременность довольно часто диагностируется у женщин, которые забеременели с помощью ЭКО. В таком случае забеременеть женщина может лишь со второй, а то и с третьей попытки.
Признаки, оповещающие о замершей беременности
Женщины, входящие в группу риска, беспокоятся о том, как же это определить. Ведь в большинстве случаев все проходит бессимптомно, и беременная может не ощутить никаких изменений.
Подозрения возникают если:
- появились кровяные выделения
- боли внизу живота
- резкое прекращение токсикоза
- повышенная температура
В случае, если появился хоть один из этих симптомов, необходимо обязательно сообщить об этом лечащему доктору. Но не нужно сразу поднимать панику, такие симптомы могут появляться и при нормальном ходе беременности.
Основные признаки
В каждом из триместров проявления патологии разные. Например, на раннем сроке может резко прекращаться токсикоз. Увеличенные и болезненные молочные железы размягчаются. Также, за счет уменьшения уровня прогестерона может понижаться базальная температура. УЗИ на ранних сроках советуют проводить не раньше 5-6-й недели, когда уже отчетливо слышно сердцебиение плода. Ошибка результатов возможна и в случае приема гормонов. Специалисты советуют в этом случае повторить исследование через пару недель.
Во втором триместре основным признаком является прекращение шевелений плода, которое отмечается дольше нескольких дней. Если малыш не шевелится 1-2- дня, беспокоиться не стоит. На сроке больше 25-ти недель может быть повышенное выделение молозива или даже молока. Но если малыш нормально шевелится и никаких других симптомов нет, беспокоиться тоже не нужно.
На поздних сроках будущей маме нужно посещать консультацию каждые 2-3 недели. Обязательно ведется дневник шевелений плода. Если присутствуют нехорошие симптомы назначается дополнительное УЗИ. Ошибка на позднем сроке также не исключена.
УЗИ-диагностика
Доктор никогда не поставит диагноз «замирание плода» только на основании определенных симптомов, он обязательно назначит женщине дополнительное УЗИ-исследование. УЗИ назначается уже после 6-7- й недели, потому как если сделать его раньше, результаты могут быть неправдивыми. С помощью УЗИ доктор сможет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, а и установить срок замирания плода. Случается, что врач может сомневаться в достоверности результатов, тогда он может назначить повторное обследование через 1-2 недели. На старых УЗИ-аппаратах можно не услышать сердцебиение плода, а соответственно и поставить неправильный диагноз.
Методы лечения
Замершая беременность на ранних сроках обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем. Этот период может длиться несколько недель. Некоторые врачи просто ждут, пока это случится, а некоторые, во избежание развития воспаления, советуют произвести выскабливание матки сразу после подтверждения диагноза.
Последствия замершей беременности
После перенесенной замершей беременности женщине могут назначаться дополнительные анализы. Обычно это делается, если плод замирает не в первый раз. Анализы назначаются в зависимости от того, на каком сроке произошло замирание и какую причину подозревает доктор.
Очень важным фактором является эмоциональное состояние женщины. Если принимается решение о том, что снова будет планироваться беременность, пара должна быть настроена только на положительный результат вынашивания. Некоторым необходима помощь психолога, чтобы выйти из стресса и решиться попробовать снова.
Когда же снова возможно будет забеременеть?
Если произошедшая замершая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на раннем сроке, и у женщины нет никаких последствий для здоровья, то следующую беременность обычно планируют уже через несколько месяцев. Если было выскабливание матки, тогда лучше повременить пока организм не восстановится. Обычно этот период длится около 6-12-ти месяцев.
Если женщина однократно перенесла замершую беременность, то вероятность успеха в следующий раз очень высока. Если же эта патология повторяется неоднократно, такая вероятность значительно снижается. В период восстановления и планирования следующей беременности женщина должна пройти курс восстановления, который также включает:
- психологическую реабилитацию
- организацию правильного режима дня и здорового питания для себя и партнера
- исключение вредных привычек
- должен наладиться менструальный цикл
Специалисты также советуют предохраняться в это период.
К планированию новой беременности нужно подходить крайне внимательно и нужно, чтобы этим занимались оба партнера.
В любом случае, замершая беременность и потеря ребенка – огромный стресс для женщины. С этим может столкнуться любая пара, даже не имеющая никаких вредных привычек или заболеваний. Поэтому, если женщина все-таки решила снова забеременеть, она должна очень хорошо следить за своим здоровьем. Нужно проходить УЗИ-диагностику, когда положено по сроку и не бояться ошибки аппарата, так как и анализы тоже могут ошибаться. Необходимо просто обращаться к проверенному доктору, который сможет провести УЗИ-диагностику на новой исправной аппаратуре.
Увидев две полоски в первый раз на тесте, каждая женщина уже мысленно держит своего ребеночка на руках и мечтает каким, он вырастет. В процессе беременности ее ждет множество обследований, но порой диагностика может доставить отнюдь не радостные факты. В ряде случаев, ставят диагноз замершая беременность, ошибка узи конечно возможна, ведь диагностируют женщину с помощью техники, а она, как и любой механизм, склонна давать сбой. Процент ошибки достаточно низок, поэтому каждая будущая мама должна быть готова услышать негативный диагноз.
Беременность заключатся в полноценном росте и развитии ребенка в матке на протяжении 41 недели. Под замершей беременностью подразумевается прекращение развития плода в утробе на сроке до 28 недели . Замершая беременность на узи отображается на 13 неделях. В процессе периода замирания могут проявляться характерные симптомы:
- мажущиеся выделения;
- приступообразные боли в животе;
- прекращение токсикоза;
- уменьшение болезненности молочной железы;
- отсутствие шевеления ребенка.
Требуется отметить, что в ожидании чуда, большинство женщин не обращают внимание на эти симптомы, поэтому следующее ультразвуковое исследование может повергнуть их в шок.
Признаки замершей беременности на ранних сроках - это второстепенный симптом, гораздо больше внимание обращается на диагностические методики обследования:
- анализ на ХГЧ;
- обследование гинеколога.
Каждый из этих методов диагностики может определить прекращение развития плода – уровень ХГЧ будет значительно ниже, УЗИ покажет отсутствие развития ребенка и сердцебиения, а гинеколог может диагностировать, что матка по размеру меньше, чем должна быть на данном сроке беременности.
Причины замершей беременности
Привести к такому плачевному развитию событий могут определенные причины, среди которых можно отметить:
- резус конфликт;
- патологии не совместимы с жизнью, что развивались у плода;
- вследствие частых абортов, что проводились до этого в организме женщины, врабатываться определенные антитела, что попросту не дают последующим плодам в утробе шанса на выживание;
- заболевания почек и сердечно-сосудистой системы;
- травмы;
- инфекционные заболевания;
- большие физические нагрузки;
- употребление гормональных и токсических препаратов во время вынашивания ребенка;
- отравление химическими веществами
Очень часто замирание беременности происходит из-за активно развивающейся бактериальной инфекции, что передается половым путем, к примеру, уреаплазм, хламидий и гандерел. Бактерии не дают эмбриону полноценно развиваться, а ослабленный организм матери не может противостоять полноценно очагу инфекции, поэтому страдает эмбрион.
Алкоголь тормозит развитие малыша, а непосредственно негативно сказывается на развитии его мозга и нервной системы. Даже на первый взгляд незначительная порция алкоголя может стать летальной для вашего ребенка внутри утробы. Требуется отметить, что предупредить замершую беременность можно, для этого женщина должна пройти полное диагностическое обследования на этапе планирования ребенка и устранить все имеющиеся бактериальные и вирусные инфекции. Обязательно прекратить употребление медикаментозных препаратов, а также отказаться от вредных привычек и ограничить физические нагрузки. Заботясь о своем состоянии и регулярно посещая врача, вы всегда будете в курсе малейших изменений в своем организме.
Ультразвуковая диагностика - это доступная и простая процедура, которая предоставляет точную информацию врачу о состоянии внутренних органов человека и как в данном случае, о состоянии эмбриона в утробе матери. Проводится она достаточно быстро и безболезненно. Женщина должна лечь на кушетку, ее живот смазывают специальным гелем, что улучшать контагиозность датчика с кожей пациентки. Далее с движениями датчика, врач будет получать изображение внутренних органов пациентки. Есть также другой способ, который называют трансвагинальный. Женщина должна лечь на кушетку с подогнутыми ногами, а врач вставляет специальный датчик ей во влагалище. Этот способ, как правило, используют на ранних этапах беременности, когда усложняется просмотр через живот.
Может ли УЗИ ошибаться?
«Замершая беременность ошибка УЗИ» — именно это в отчаянии желают услышать женщины от врача. Но случается это достаточно редко и приходиться мириться с ситуацией. Может ли ошибиться УЗИ, точно сказать достаточно сложно, ведь каждый случай по-своему уникален. С уверенностью можно отметить только то, что ультразвуковая диагностика самая достоверная методика исследований и на основе ее результатов уже много десятилетий проводят успешно хирургические манипуляции. Именно поэтому говорить о том, что она может ошибаться проблематично.
Определить замершую беременность на первом триместре сложно, ведь начинается она так же, как и нормальная в отличие от внематочного развития.
Определение замершего плода - это очень важная процедура и дело здесь уже не в погибшем эмбрионе. Восстановить беременность не получиться, а дело в самом эмбрионе, что находится в утробе матери Продукты разложения его, могу нанести серьезный вред организму женщины вплоть до летального исхода и не способности в будущее иметь детей. Именно по этой причине, врачи так серьезно относятся к своевременному определению замершего плода, от этого вполне вероятны ошибки, ведь человеческий фактор присутствует везде.
Сердцебиение у малыша уже слышно на 5 неделе беременности, если даже используется устаревшее оборудование, биение сердечной мышцы будет определяться. Конечно, есть ряд факторов, которые могут исказить диагностику, к примеру, не опорожненный мочевой пузырь, что увеличивается в размерах и мешает исследованию определять контуры плода. Врач может попросить пациентку посетить туалет или воспользоваться трансвагинальным датчиком. Двигаться плод начинает на 7-8 неделе, и это тоже врач видит на мониторе. В это время, врач может уже определить жизнеспособность ребенка, а также его размеры.
Ошибка УЗИ может случаться в случае устаревшего оборудование и некомпетентности врача. Из-за недостатка финансирования в большинстве клиник пользуются старым оборудованием, которое на 12 неделе не может прослушать биение сердца, а плохое изображение, что получается в процессе обследования только косвенно определят размеры плода. Если подобное имеет место, то вполне вероятно, что врач назначит повторное прохождение УЗИ спустя 14 дней. Если и при последующей исследовании сердцебиение не прослушивается, то врач может определить замершую беременность, ведь с каждым днем организм ребенка укрепляться и основной признак жизнеспособности становится все отчетливее.
Существует также состояние под названием анэмбриония, которое характеризуется полным отсутствием плода. На ультразвуковом исследовании будет установлено, что плодный пузырек пустой, это встречается на 4-5 неделе. После того, как женщина определит беременность по уровню ХГЧ тестом, плод развивается до определенного момента, а потом погибает и организм самостоятельно справляется с его выведением, в отличие от поздних сроков, когда необходима хирургическая чистка. Конечно, женщина также может обратиться за консультацией в другую клинику, чтобы опровергнуть полученные сведения или же к своему сожалению, их подтвердить.
Гораздо чаще встречается ситуация, при которой женщина чувствует негативные симптомы, а ультразвуковая диагностика указывает на угрозу выкидыша. В данном случае лекарственные препараты и постельный режим могут сохранить беременность.
Что делать при замершей беременности?
Услышав диагноз от врача, женщины до последнего не хотят верить в такую информацию, ведь они так ждали рождения сына или дочки, но все же это нужно принять, психологически мириться с утратой малыша, еще не подержав его на руках, очень сложно, но вся сложность в этом не заключается. Женщине придется еще пройти курс специализированного лечения. Как правило, пациентку отправляют на дополнительные обследования к гинекологу, который решает целесообразность хирургической чистки. Ее назначают, как можно быстрей, ведь есть вероятность развития воспаления в матке, кровотечений и других неприятных осложнений.
Выскабливание заключается в полном изъятии мертвого эмбриона из полости матки и его частиц. Процедура длится не больше часа и проходит под общим наркозом. Иногда, для полной очистки используется вакуумная аспирация. Некоторые женщины путают чистку с абортом. Винить себя в чем-то не стоит, хоть и методика этих двух процедур похожа, устраняют уже мертвое тело, чтобы сохранить ваше полноценное здоровье, а при аборте изначально проводят уничтожение жизнеспособности плода, а потом устраняют сам зародыш.
После изъятия плода врач отправляет его на гистологическое исследование, это помогает врачам понять из-за чего именно произошло замирание плода и дает возможность не допустить сложившийся ситуации в будущем.
Женщина восстанавливается на протяжении нескольких недель, хотя, если процедура прошла без осложнений, ее отправляют домой уже на следующий день. Врач прописывает антибактериальные препараты для предупреждения воспалительных процессов в матке. По возвращении домой показан постельный режим, на протяжении нескольких дней. Может присутствовать незначительное кровотечение и боли в животе, это считается нормой и купируется обезболивающими препаратами.
Две недели женщина должна воздерживаться от интимной близости, но, если вы хотите возобновить сексуальные отношения раньше, обязательно используйте барьерные контрацептивы. Если на протяжении двух недель у вас держится высокая температура, кровяные выделения не прекращаются, а боль становится все интенсивней, немедленно обращайтесь к врачу, вполне вероятно, что в процессе чистки было что-то упущено, или развивается бактериальная инфекция внутри организма.
Жизнь после замершей беременности
После замершей беременности 90% женщин удается повторно забеременеть и родить здорового малыша, но очень важно планировать следующее зачатие не раньше, чем через 2,5-3 месяца после чистки или отхождения плодного яйца. Многие пары, столкнувшиеся с подобной ситуацией, задаются вопросами нужно ли прохождения им дополнительного обследования или терапии, но это сугубо индивидуальная ситуация. В большинстве случаев замирание беременности в первом триместре происходит из-за случайных ошибок развития эмбриона, вины матери или отца здесь нет, за исключением наркомании и алкоголизма.
Замершая беременность может быть даже у пар с отменным здоровьем, поэтому дополнительное лечение не назначается после первой замершей беременности. Дополнительная диагностика обязательна, если ситуация повторилась более двух раз. Паре нужно пройти обследования на урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем и консультацию у генетика.
Как узнать замершую беременность, теперь вам известно кроме того, вы можете создать все условия для вынашивания, чтобы избежать этого негативного состояния и родить полноценного и здорового ребенка. Беременность - это очень важный этап в жизни каждой женщины, и к нему нужно тщательно готовиться, своевременно устраняя заболевания мочеполовой системы, также правильно питаясь, обогащая свой рацион витаминами микроэлементами.
За месяц до зачатия женщине рекомендовано начать употребление фолиевой кислоты, которая способствует нормальному развитию нервной трубки плода и способствует надежному закреплению плодного яйца в утробе матери. Ослабленному организму очень сложно обеспечить соответствующие условия для нормального развития малыша, потому и встречаются такие ситуации, как выкидыш и замершая беременность.
Гинекологическое исследование аппаратом УЗИ позволяет упростить работу специалиста и определить развитие, наличие аномалий и патологических изменений плода, определить заранее пол ребенка. При наличии положительных свойств ультразвукового оборудования имеются и отрицательные в виде выдачи ошибочного результата. Бывает ли, что диагностируемая замершая беременность — ошибка УЗИ?
Замершую беременность могут спровоцировать:
- аномальные проявления, связанные с генетикой рода;
- дисфункция репродуктивной системы женщины;
- нарушения в ряде хромосом эмбриона;
- эндометриоз яичников женщины.
Риск увеличивается, если возраст женщины не репродуктивный, а также если ранее имелось несколько выкидышей. Если беременная женщина затянет с обращением к специалисту, и замерший плод пробудет в матке от 2 до 6 недель, появится боль внизу живота с обильными выделениями. Последствия позднего обращения к специалисту могут быть плачевными, вплоть до удаления репродуктивных органов. Фото, получаемое в процессе исследования ультразвуковым датчиком, выдаст результаты в реальном времени, на которых отчетливо будет отображено состояние эмбриона.
Определение замершей беременности на УЗИ
Замершая беременность при ошибке УЗИ вероятна в связи с беременностью сроком до 5 недель, когда биение сердца эмбриона трудно определить. На 7 неделе ошибки в работе УЗИ аппарата практически отсутствуют. Если срок прохождения процедуры ультразвуком производился на 5-6 неделе и результаты указывают на замершую беременность, аборт в вынужденном порядке исключен.
Замершую беременность можно определить методом ультразвуковой диагностики. Замершая беременность на снимке УЗИ может быть видна при сроке беременности более 5 недель. Если имеются сомнения в заключительном результате, назначается повторная процедура прохождения УЗИ. Зачастую замершую беременность подтверждают с помощью ультразвукового исследования на сроке 9-10 недель.
Второй триместр также требует особого контроля, и при недомогании с характерными признаками развития патологии в срочном порядке требуется посетить врача, сдав необходимые анализы на гормоны для получения более достоверного результата. В качестве дополнительного подтверждающего метода назначается обследование гинекологом. Если женщина находится на позднем сроке, гинеколог, исследуя состояние матки, выдает соответствующее заключение.
Основные признаки замершей ранней или поздней беременности кроются в разных размерах матки и сроках вынашивания. Чтобы в ходе исследования врачи не ошиблись, окончательное заключение выдается после всех трех исследований.
При беременности более чем 12 недель, назначается допплерография или УЗИ, анализирующее брюшную полость женщины. В процессе исследования врач берет во внимание состояние матки и эмбриона, которые должны соответствовать данному сроку.
Ошибкой, стоящей жизни, является внематочная беременность, которую определяет аппарат УЗИ. В ходе исследования врач диагност может увидеть на мониторе ложное плодное яйцо, которое не имеет признаков патологического абсцесса. На самом деле, плод располагается не в матке, а в трубе. Неверное заключение в этом случае может привести к летальному исходу женщины. Чтобы обезопасить себя от возможных неверных заключений, следует своевременно становиться на учет, соблюдать предписания врача, сдавать необходимые анализы.
Вероятность ошибки УЗИ при замершей беременности
Если развитие плода на начальном этапе неверно, происходит произвольный выкидыш. Замерший плод не всегда возможно обнаружить.
УЗИ может выдать ошибку, если эмбрион имеет неправильное положение (при внематочной беременности). Если отклонения такого плана обнаружены, женщину ставят в известность, предлагая прервать беременность.
Неверное заключение УЗИ может привести к ряду проблем. Привести к ошибке могут два фактора: некачественное оборудование или неквалифицированный доктор. Исходя из этого, женщинам рекомендуется проводить УЗИ при беременности в клиниках с качественным оборудованием, квалифицированными врачами-диагностами.
Как можно узнать о замершей беременности без прохождения УЗИ
Подозрения на замершую беременность вызываются следующими симптомами, испытываемыми женщиной:
- повышением субфебрильной температуры тела;
- слабостью, но в целом в здоровье женщины нет существенных изменений и такого рода симптомы могут быть проигнорированы на ранних сроках.
Установить факт замирания плода может врач при плановом осмотре. Чтобы не находиться в постоянном беспокойстве за состояние ребенка, женщина должна каждую неделю делать тестирование на беременность на протяжении всего первого триместра. Одна полоска на тесте не всегда может свидетельствовать о замершей беременности, ведь такой результат может являться ошибочным. Для достоверного диагноза врач должен назначить внеплановое прохождение УЗИ-диагностики.
Определить замерший плод до прохождения УЗИ можно по признакам, исключающим полное отсутствие симптомов, проявляющихся во время беременности. Признаки и симптомы замершей беременности на ранних сроках могут быть следующими:
- прекращение токсикоза;
- отсутствие болевых ощущений в молочных железах;
- головокружения и слабость;
- лихорадка;
- кровянистые или темные выделения, которые появляются после того, как плод прекратил жизнедеятельность.
Женщина начинает испытывать сильные головные боли, тошноту, рвоту, слабость, базальная температура снижается. Риск выкидыша сохраняется до 28 недели. Ухудшение состояния здоровья беременной свидетельствует об интоксикации организма женщины.
Учитывая, на каком триместре беременности находится женщина, при диагнозе «замирание плода» женщине могут предложить хирургическое вмешательство по выскабливанию эмбриона или пройти процедуру стимуляции преждевременных родов. После того как у женщины диагностировали замирание эмбриона, потребуется сдать комплекс анализов для определения причин гибели эмбриона. Не стоит впадать в отчаяние, ведь такого рода диагноз – не является приговором и, как правило, следующая беременность протекает без осложнений.
Беременность является самым волнующим и счастливым периодом в жизни женщины, поэтому особенно больно слышать на приеме у врача, особенно на ранних сроках, следующий диагноз – остановка развития плода или замершая беременность, другими словами. Ни одна женщина не захочет поверить в этот приговор, поэтому очень важно разобраться почему плод перестает развиваться, по каким признакам можно это понять и какими методами проводится диагностика. А также самый главный вопрос – могут ли врачи ошибиться?
-
Что такое замершая беременность?
В настоящее время специалисты под этим термином подразумевают два состояния:
- Анэмбриония : наличие в матке плодного яйца без эмбриона, такое случается, если формирование эмбриона не началось в принципе или если его развитие остановилось как максимум на 5 неделе беременности.
- Гибель плода : означает, что плод какое-то время развивался соответственно норме, но по ряду причин стали отсутствовать все признаки жизни.
Причины
Несмотря на то, что этиология и механизмы остановки развития плода еще не выяснены до конца, специалисты выделяют следующие причины:
- Генетические аномалии эмбриона,
- Нарушение анатомии репродуктивной системы,
- Хромосомные патологии эмбриона,
- Патологическое состояние эндометрия
Велика вероятность ранней потери плода в двух случаях:при высоком репродуктивном возрасте матери и после большого количества предыдущих выкидышей.
Факторы риска
К сожалению, специалисты выделяют целый ряд таких причин, и все они так или иначе связаны с состоянием здоровья матери. Речь идет о следующих факторах:
- Наличие у матери алкогольной, никотиновой или наркотической зависимости,
- Хронические заболевания почек,
- Системные заболевания соединительной ткани,
- Некомпенсированный сахарный диабет,
- Артериальная гипертензия в тяжелой форме,
- Некомпенсированные заболевания щитовидной железы,
- Низкий индекс массы тела,
- Стресс.
Можно ли ощутить гибель эмбриона?
На раннем сроке
Клиническая картина при замершей беременности на ранних сроках всегда конкретна:
- пропадает тошнота, рвота,
- ощущается головокружение, общая слабость,
- появляется лихорадка,
- уменьшаются молочные железы.
Если женщина вовремя не обратится к специалисту, и погибший плод останется в матке на срок от 2 до 6 недель, возникнет боль внизу живота и кровянистые выделения.
На позднем сроке
Если беременность замирает на поздних сроках, то основными признаками являются прекращение двигательной активности плода, после которой следуют обильные вагинальные кровотечения и маточные боли.
Почему именно УЗИ при замершей беременности?
УЗИ – самый информативный способ диагностики неразвивающейся беременности. После такого исследования становится возможным поставить диагноз не только при появлении жалоб, но даже задолго до каких-то непосредственных признаков.
УЗИ выявляет отсутствие эмбриона в полости плодного яйца или отсутствие сердцебиения на 7 неделе.
Как проводится такое УЗИ?
Пациентке необходимо снять всю одежду ниже пояса, после чего лечь на спину на кушетку, согнув ноги в коленях. Исследование проводится трансвагинально, поэтому врач сначала надевает на датчик презерватив, а уже после этого вводит его в тело. Далее с помощью прибора врач сканирует репродуктивную систему, в том числе матку и плодное яйцо.
На ранних сроках специалист измеряет размер эмбриона, его средний диаметр и локализацию, размеры матки, эхогенность структур, копчико-теменной размер плода, размеры желточного яйца и сопоставляет эти параметры со стандартами, соответствующими срокам развития эмбриона. Также оценивается наличие сердцебиения. Само собой, специалист сравнивает показатели предыдущего обследования, чтобы сравнить и составить максимально верное заключение.
Во втором и третьем триместре диагност уже оценивает состояние всех систем эмбриона, а также в связи с противопоказаниями к трансвагинальному исследованию проводится допплерография или обследование через брюшную стенку.
Что показывает такое ультразвуковое исследование?
На ранних сроках помощи такой диагностики врач отмечает погибший плод, который не удается визуализировать. Также удается оценить факт отставания размеров плодного яйца, в то же время и размеры матки не соответствуют требуемым. Ярко выражена и деформация плодного яйца: контуры нечеткие, имеются множественные перетяжки, отдельные разрозненные эхоструктуры. Еще одним показателем, при котором ставится однозначный диагноз, является маловодие. Очередным достоинством такого метода исследования является 100% возможность отличить «ложное» плодное яйцо от истинного.
Признаки замершей беременности: у плода отсутствует сердцебиение, также наблюдается отечность тканей пациентки
Во втором и третьем триместре непосредственными признаками погибшего плода являются следующие: исчезновение контуров головы, расхождение краев костей черепа, отвисшую нижнюю челюсть, патологическое искривление позвоночника, аномальное сгибание головки, расплывчатые контуры скелета, деформация грудной клетки, ненормальное положение плода относительно матки, несоответствие величины плода соответственной норме, своеобразное «разбрасывание» конечностей, отсутствие физиологического искривления позвоночника.
Что делать, если диагноз – замершая беременность?
На основании статистических данных можно утверждать, что в 61% случаев спустя 2 недели после УЗИ матка опорожняется от погибшего плода самостоятельно, у оставшихся женщин плодное яйцо остается в матке по причине плотного прикрепления формирующейся плаценты или неполноценности иммунных реакций отторжения, что в последствие может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.
В любом случае, врачи обычно не ждут дальнейшего развития, а сразу отправляют пациентку на аборт.
Медикаментозный аборт
На ранних сроках (до 6 недель) традиционно применяется медикаментозный аборт. При этом пациентка ни в коем случае не должна подбирать препараты самостоятельно, поскольку это может привести к осложнениям и летальному исходу. Конкретный препарат, его дозировку, метод применения (перорально или вагинально) должен подбирать только опытный специалист, также сам ход опорожнения полости матки должен осуществляться строго под наблюдением врача. Если после применения препаратов аборт прошел не полностью, потребуется хирургическое вмешательство, а определить это поможет опять-так УЗИ.
Вакуумная аспирация
Еще одним методом удаления замершего эмбриона становится вакуумная аспирация, ее применение возможно на ранних (до 15 недели) сроках. Этот метод имеет достаточно достоинств: его можно проводить в амбулаторных условиях, для такой аспирации требуется меньше медикаментов и обезболивающих средств, также она не ухудшает прогноз для дальнейшего зачатия. Проводится такой аборт путем извлечения плодного яйца из маточной области при использовании специального вакуумного аппарата (без выскабливания): при этом особый катетер вводят внутрь даже и благодаря создаваемому равномерному давлению яйцо выходит наружу. Мини-аборт может занимать не более 10 минут и пока является предпочтительным способом прерывания беременности при замершем плоде.
Схема вакуумной аспирации
Выскабливание
После второго триместра, единственным возможным вариантом становится аборт путем выскабливания маточной полости. Сам процесс выскабливания и сопутствующее ему расширение шейки матки причиняют боль. В связи с этим всегда проводятся с использованием анестезии и наркоза. Для выскабливания специалист всегда использует особый прибор – кюретку, – ложкообразный предмет.В ходе выскабливания удаляется слизистая оболочка и все содержимое матки. После выскабливания, к сожалению, часто появляются осложнения, травмы и в ряде случаев бесплодие.
Инструмент для выскабливания плода – кюретка гинекологическая
Необходимы ли еще какие-то шаги?
Вакуумная аспирация требует дальнейшего контроля посредством УЗИ, врачу необходимо убедиться, что эмбрион удален полностью. В противном случае понадобится дополнительное отсасывание оставшихся в матке тканей.
После выскабливания пациентке необходимо пройти реабилитационный период, который при отсутствии осложнений составляет от 10 до 14 дней и включает в себя прием антибактериальных препаратов, гормональных контрацептивов и половое воздержание. По истечении этого срока требуется УЗИ для оценки состояния матки, а также специалист должен убедиться, что эмбрион окончательно удален.
Возможна ли врачебная ошибка?
Каждый диагност, к сожалению, может ошибиться, поскольку врачи живые люди и также подвержены влиянию субъективных факторов как и все остальные. На ранних сроках вероятность ошибки больше, чем уже во втором триместре, например, но в абсолютном отношении все равно мала.
Чтобы самостоятельно оценить ошибка ли заключение специалиста и исключить подозрения на прекращение развития эмбриона, стоит обратить внимание на следующее:
- Пациентке нужно еще раз ознакомиться с предпосылками и, трезво оценив ситуацию, сделать вывод – мог ли замереть ее плод в своем развитии или нет.
- Необходимо вспомнить жалобы за последние недели и наличие непосредственных признаков приостановки развития.
В любом случае, нужно пройти УЗИ еще раз у другого специалиста. - При необходимости можно сменить женскую консультацию.
Запрещено принимать какие-либо медикаментозные препараты, которые могут навредить эмбриону, до тех пор, пока ситуация не прояснится.
Таким образом, может оказаться, что заключение диагноста не приговор, а врачебная ошибка, поэтому итог медицинского обследования и конечная верность диагноза зависят от бдительности будущей матери.
Наиболее распространена другая ошибочная практика – выскабливание стенок полости матки даже после подтвержденного ультразвуковой диагностикой отсутствия остатков плодного яйца. Таким образом, врач осуществляет искусственный аборт после удачно прошедшего естественного выкидыша.
Хирургическая эвакуация осуществляется в таком случае «для подстраховки», несмотря на высокую вероятность развития осложнений, таких как структурно-функциональная неполноценность эндометрия, например. Поэтому, опять-таки, пациентке стоит сделать повторное УЗИ и по возможности обратиться к другому специалисту, чтобы получить четкую картину и понять – есть показания к выскабливанию или нет.
Может ли УЗИ ошибиться с замершей беременностью? Такой вопрос волнует тех женщин, которым после ультразвуковой диагностики был поставлен такой страшный диагноз. Да, такое возможно, однако чаще всего, если ставится такой диагноз, это является абсолютной правдой. Проблема кроется в том, что беременная женщина может и не подозревать о том, что беременность замерла и сердце плода больше не бьется. Никаких симптомов данной патологии выявить невозможно на протяжении довольно длительного периода времени. Кроме отсутствия сердцебиения признаком остановки развития плода может стать отсутствие эмбриона в плодном яйце.
При подозрении на остановку сердца плода нужно будет провести еще одну диагностику через неделю или две.
Замершая беременность на УЗИ: признаки
УЗИ сказала замершая беременность. Когда нужно верить такому диагнозу?
Первый тип замершей беременности имеет следующие признаки замирания:
- Диаметр плодного яйца составляет 20 – 25 мм. Рост его замедлен;
- Не имеется признаков зародыша;
- Размеры матки соответствуют пятой – седьмой неделе;
- Не имеется признаков прогрессирующей беременности.
Второй тип замершей беременности более сложен для диагностики. Его основными характеристиками принято считать:
- Нормальная скорость роста плодного яйца, при которой внутри нет эмбриона или диагностируются его остатки;
- Размер плодного яйца к десятой неделе может достигать 45 – 50 мм;
- Не визуализируется ворсинчатый хорион начиная с восьмой недели.
Если плодное яйцо долго находится в матке, маловероятно, чтобы УЗИ показало замершую беременность . В таком случае дополнительными признаками замирания (анэмбрионии) можно будет считать следующие:
- Сильное маловодие;
- Деформированное плодное яйцо – видны перетяжки, контуры нечетко визуализируются. Также можно рассмотреть отдельные эхоструктуры, которые не имеют между собой связи;
- Размеры матки не соответствуют нормам согласно таблицам понедельного развития беременности.
Сегодня общество сонологов разработало ряд признаков, которые могут достоверно говорить о замершей беременности. Женщина может самостоятельно ориентироваться на них, глядя на расшифровку после ультразвукового исследования. При наличии сомнений есть возможность пройти экспертное УЗИ.
- Отсутствие зародыша с сердцебиением через одиннадцать дней после того, как УЗИ показало плодное яйцо с желточным мешком;
- При размере плодного яйца в 25 мм в нем нет эмбриона;
- При копчико-теменном размере в 7 мм нет сердцебиения.
Замершая беременность: ошибка УЗИ
Может УЗИ ошибиться про замершую беременность? Замершая беременность: может ли быть ошибка УЗИ? Положительный ответ на такой вопрос ждут женщины, которым был поставлен диагноз анэмбриония. Что можно сказать по этому поводу?
УЗИ: замершая беременность в 8 недель, УЗИ в 12 недель: замершая беременность – именно на этом сроке возможны врачебные и диагностические ошибки. Ввиду очень маленького размера зародыша не всегда при помощи диагностики ультразвуком удается услышать его сердцебиение. После первого триместра ситуация меняется. Если доктор ставит такой неутешительный диагноз, это вряд ли является ошибкой, поскольку эмбрион должен заметно вырасти к этому периоду, а его сердце должно отчетливо биться.
