Вечеринки

Ремиссия меланомы 1 год и беременность. Как связаны меланома и беременность. Особенности формирования патологического образования

Это одна из важнейших проблем в практике лечения больных меланомой . Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. Неоднозначны взгляды на тактику ведения беременных женщин, страдающих меланомой и даже пигментными невусами.

Известно, что клиническое течение меланомы кожи у женщин имеет определенные особенности. По сводным данным, заболеваемость женщин почти вдвое выше, чем мужчин, а исход заболевания у них более благоприятный. Некоторые авторы отмечают увеличение частоты меланомы среди девушек. Весьма интересны данные, полученныепри изучении характера клинического течения и результатов лечения 394 женщин, больных меланомой кожи I стадии по Сильвену, в зависимости от репродуктивных факторов. Все больные получили радикальное лечение. Отмечено профилактическое влияние значительного числа родов (двое и более) на заболеваемость меланомой кожи. Выявлена статистически достоверная обратная линейная зависимость между возрастом менархе и результатами пятилетней выживаемости больных меланомой: чем в более раннем возрасте наступает половое созревание, тем благоприятнее прогноз. Установлена статистически достоверная прямая линейная корреляция между количеством родов в анамнезе и результатами пятилетней выживаемости больных: прогноз лучше у многорожавших женщин. В других исследованиях, основанных на большом клиническом материале (1459 больных), показано, что предшествующая беременность не оказывает заметного влияния на течение заболевания и прогноз зависит главным образом от стадии меланомы.

Влияние текущей беременности на прогноз меланомы оценивают в современной литературе неоднозначно: от признания факта о безусловном отрицательном влиянии беременности до утверждения о существенном преувеличении ее значения как прогностически неблагоприятного фактора.

В ряде авторитетных работ, в том числе ставших уже классическими, авторы указывают на то, что беременность и лактация не только стимулируют малигнизацию невусов, но и способствуют усиленному росту злокачественных пигментных новообразований, раннему и обширному метастазированию, быстрой гибели больной. Более того, беременность, возникшая после успешного лечения меланомы, может оказаться своеобразным «толчком» к гематогенному метастазированию. Это дало основание полагать, что беременность женщинам со злокачественной пигментной опухолью категорически противопоказана, и отсюда следовала традиционная рекомендация об обязательном ее прерывании. Драматизировать ситуацию не следует. Учитывая, что меланома отличается многочисленными вариантами и особенностями течения и прогноза в зависимости от целого ряда факторов, надо подходить к проблеме прерывания или сохранения беременности при меланоме строго индивидуально. В последнее десятилетие появился ряд работ, свидетельствующих о необходимости именно такого подхода.

В каждом конкретном случае решают следующие весьма важные в практическом плане вопросы: определяют, относится ли опухоль к доброкачественным пигментным образованиям; устанавливают показания для сохранения беременности или выполнения аборта при меланоме; корректируют тактику лечения больных меланомой в связи с беременностью; определяют отношение к последующей беременности после радикального лечения по поводу меланомы.

В связи с опасностью и высокой вероятностью злокачественной трансформации пигментных невусов в период беременности необходимо тщательнее наблюдать за ними. Невусы, подвергающиеся травматизации, особенно образования меланомоопасной группы, целесообразно удалить с профилактической целью.

При выборе тактики в отношении беременности определяющими являются, при прочих равных условиях, стадия заболевания и срок беременности.

Установлено, что прогноз жизни больных меланомой тесно связан со стадией заболевания; при сочетании локальной меланомы и беременности происходит ухудшение отдаленных результатов, а при локально-регионарной стадии и меланоме с отдаленными метастазами беременность не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни. Отмечено стимулирующее влияние беременности на возникновение метастазов первичной опухоли в регионарных лимфатических узлах; при синхронном сочетании меланомы кожи и беременности прогноз ухудшается только у женщин со II стадией заболевания по Сильвену.

Считают, что при благоприятном индивидуальном прогнозе жизни следует ограничиться адекватным хирургическим вмешательством и создать у больной и родственников установку на сохранение беременности и нормальные роды. При неблагоприятном прогнозе жизни, установленном по совокупности клинических и морфологических признаков, окончательное решение, по мнению авторов, остается за женщиной и ее родными, которых информируют о непредсказуемости течения заболевания.

При локально-регионарном процессе, а также меланоме с метастазами в коже, подкожной клетчатке или лимфатических узлах за пределами регионарной зоны и висцеральных метастазах в первой половине беременности однозначно показано прерывание беременности. После медицинского аборта приступают к специальному лечению по поводу меланомы, объем и характер которого определяется стадией процесса.

Во второй половине беременности при любой стадии болезни считают обоснованным донашивание плода. Хирургическое лечение проводят в соответствующем объеме под адекватным обезболиванием. Дополнительное же лечение (химиотерапия, облучение, иммунотерапия и др.) начинают и проводят в послеродовом периоде, разумеется при искусственном вскармливании ребенка.

Последующие беременности и роды разрешают лишь спустя 5—6 лет после радикального излечения меланомы, причем только пациенткам с I стадией заболевания. Если женщина забеременела раньше указанного срока, рекомендуют медицинский аборт.

Приведенные рекомендации не являются абсолютными. Они носят ориентировочный характер и могут быть использованы только с учетом достоверных факторов индивидуального прогноза, конкретной клинической и жизненной ситуации. Тем не менее следует подчеркнуть, что, принимая ответственное решение о сохранении беременности, необходимо помнить о реальном неблагоприятном влиянии ее на прогноз жизни при меланоме.

Профилактика Меланомы кожи при беременности
К каким докторам следует обращаться если у Вас Меланома кожи при беременности

Что такое Меланома кожи при беременности

Что провоцирует Меланома кожи при беременности

Патогенез (что происходит?) во время Меланомы кожи при беременности

Имеются данные о влиянии измененного беременностью гормонального статуса на пигментную систему, в ряде случаев проявляющемся в активизации пигментных невусов. Установлено, что в цитоплазме клеток меланомы имеются специальные рецепторы к эстрогенам, а также сообщается о быстром росте опухоли и метастазах при приеме эстрогенов. Это свидетельствует о неблагоприятном, стимулирующем рост опухоли эффекте беременности на меланому. Клинические наблюдения показывают, что сочетание беременности и меланомы в большинстве случаев ухудшает прогноз.

Симптомы Меланомы кожи при беременности

Диагностика Меланомы кожи при беременности

Лечение Меланомы кожи при беременности

Прогноз при меланоме кожи во многом зависит от локализации первичного очага. Неблагоприятной является локализация первичного очага на туловище, в области головы и шеи. Локализация меланомы в области верхних и нижних конечностей прогностически более благоприятна. Выживаемость больных зависит главным образом от стадии меланомы.

При I клинической стадии меланомы 3-летняя выживаемость беременных составляет 65,2 ± 5,8 %, небеременных — 70,9 ± 2,2 %; 5-летняя — 44,4 ± 6,7 % и 53,6 + 2,6 %; 10-летняя — 26 + 7,4 % и 43 ± 2,8 % соответственно. Следовательно, при сочетании меланомы I клинической стадии и беременности происходит ухудшение отдаленных результатов лечения.

Во II и III клинической стадии заболевания фактор беременности не оказывает существенного влияния на прогноз жизни.

Сравнение выживаемости больных с I стадией, у которых клинические проявления меланомы возникли в первой половине беременности, с теми, у кого они возникли во второй половине и в периоде лактации, показало, что течение заболевания существенно осложняется, если меланома возникла во второй половине беременности. Возможно, имеет значение высокий уровень эстрогенов и СТГ, наблюдающийся именно в этом периоде беременности.

При II клинической стадии меланомы в первой половине беременности на первом этапе лечения необходимо ставить медицинские показания к прерыванию беременности, а затем проводить лечение по поводу меланомы кожи с метастазами в лимфатические узлы. Такая тактика основывается на том, что при прерывании беременности результат лечения несколько лучше; кроме того, создается возможность для проведения дополнительного лечения в послеоперационном периоде.

При III клинической стадии первый этап лечения заключается в проведении медицинского аборта. Следует учитывать, что сохранение беременности — это возможность трансплацентарного метастазирования и проявления тератогенного действия химиопрепаратов.

Во второй половине беременности при любой стадии болезни, исходя из интересов ребенка, следует принять все меры к донашиванию плода.

Хирургическое лечение в общепринятом при I и II стадии объеме проводят под наркозом (нейролептаналгезия). Дополнительное лечение может быть начато в послеродовом периоде при условии искусственного вскармливания ребенка. В необходимых случаях по показаниях производят кесарево сечение.

После радикального лечения в I стадии меланомы у больных с благоприятным прогнозом жизни не следует рекомендовать прерывание беременности.

Больным с I стадией с неблагоприятным прогнозом и со II стадией заболевания можно разрешить иметь ребенка после переживания "критического" срока — 6 лет. При беременности, возникшей в более ранний период, можно устанавливать медицинские показания к прерыванию беременности, и лишь упорное желание иметь ребенка и вторая половина беременности служат препятствием. Больная и ее родственники должны быть предупреждены о всех возможных осложнениях, которые могут возникнуть в этом случае.

Меланома кожи при беременности

Что такое Меланома кожи при беременности —

Меланома развивается тогда, когда меланоциты — нормальные клетки кожи, вырабатывающие пигмент — становятся атипичными, бесконтрольно растут и проникают в окружающие ткани. Обычно в одно и то же время развивается только одна меланома. Хотя меланомы могут возникать в уже существующей родинке или другом кожном наросте, большинство из них возникают на неотмеченном участке кожи. Хорошо известно, что меланома кожи в структуре онкологических заболеваний составляет от 1 до 3 %. Еще реже наблюдается ее сочетание с беременностью.

Что провоцирует / Причины Меланомы кожи при беременности:

Патогенез (что происходит?) во время Меланомы кожи при беременности:

Симптомы Меланомы кожи при беременности:

Диагностика Меланомы кожи при беременности:

Лечение Меланомы кожи при беременности:

Перечисленные выше основные закономерности сочетания меланомы кожи и беременности позволяют выработать следующую лечебную тактику. В первой половине беременности у больных с I стадией заболевания, при благоприятном индивидуальном прогнозе жизни аборт можно не производить. Под наркозом (предпочтительнее нейролептаналгезия) широко иссекают меланому кожи по принятой методике. Полученные данные морфологического исследования и их анализ позволяют дать более обоснованные суждения о прогнозе заболевания. Больную и родственников следует настроить на сохранение беременности.

При неблагоприятном прогнозе жизни, установленном по совокупности клинических и морфологических признаков, решение о сохранении беременности принимается индивидуально. Не следует настаивать ни на сохранении беременности, ни на аборте. Решение должны принимать сама женщина или ее родные. Информацию для родственников не следует драматизировать, ограничившись тем, что течение любого онкологического процесса в полной мере непредсказуемо, и заболевание представляет определенную опасность для жизни больной. Сама по себе беременность не влияет на течение заболевания.

В настоящее время прямых данных, позволяющих установить влияние беременности на судьбу больных после радикального лечения по поводу меланомы кожи, не имеется. Предшествующий анализ показал, что "защитного" свойства у беременности нет, и поэтому не следует рекомендовать беременность после перенесенного лечения.

Профилактика Меланомы кожи при беременности:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Меланома кожи при беременности:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Меланомы кожи при беременности, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам за помощью. У моей подруги с детского возраста на голени была родинка. На протяжении 20 лет она увеличивалась. В 2008 г. начала прогрессировать, разрастаться и из нее начала выделяться жидкость — кровь с гноем. После операции поставили диагноз — меланома правой голени. Назначили уколы, целый год кололи реферон. Потом врач сказал не ставить.В декабре 2010 у нее в паху образовалась шишка (1 см. и до марта 2011 она увеличилась до 3,9 см). Потом она забеременела, сейчас у нее 14 недель. Прошла обследование, все показатели в норме. Но врачи настаивают на аборте. Так как после рождения ребенка они опасаются за ее жизнь, может быть летальный исход. Подскажите как ей поступить? Что делать? Она хочет оставить ребенка!

что за шишка то?

Ну вы нашли где посоветоваться. Уж тогда бы на медицинский форум шли. Щас явится кто-нибудь типа Карыча и посоветует вам.

шишечка — это что простите? Лимфоузел или опухоль? Какой вердикт врачей то?

Ну это только ей решать, если есть хороший отец для ребенка и родственники (на всякий случай) может стоит и родить

А вообще вопрос конечно серьезный и страшный. жаль, что иногда приходится делать подобный выбор

у моего отца была меланома левого бедра. и всё началось с родинки над коленом. Ой, автор, продолжать не буду — исход был печальным. Но и было это тоже очень давно, тогда ещё медицина не достигла такого прогресса, как сейчас. Я одного не могу понять, почему её не предупредили заранее об опасности беременности? И вам правильно советуют — обращаться за помощью надо не на форум, а к медикам. Если она сомневается в том, что говорят ей данные врачи, пусть обратиться к другим, к третьим и примет правильное решение. И что вообще ей говорят врачи? Допустим, она согласится на аборт, но что дальше? Есть гарантии полного излечения и возможности заберементь и выносить ребёнка потом? Ну или хотя бы просто излечения, даже если без возможности забеременеть потом? думаю, её жизнь важнее в данной ситуации. Она родит и, не дай Бог, оправдаются опасения врачей, и что с дитём? Тут надо только советоваться с врачами, выслуивать разные мнения, думать-думать-думать и принять правильное решение.

Беременность при меланоме

Из 50 больных, умирающих от онкологического заболевания в США, один погибает от меланомы . Частота данного заболевания увеличивается. Ежегодно регистрируется примерно 10 000 женщин 20-40 лет с диагнозом меланомы. Врожденные невусы могут быть обнаружены уже у 6-месячного младенца. Все невусы имеют повышенный риск малигнизации.

Врожденные меланоцитарные невусы обнаруживают у 2 % новорожденных . Гигантские врожденные невусы могут занимать огромную поверхность тела. Позднее появляются невусы, известные как родимые пятна или приобретенные меланоцитарные невусы.

Родимые пятна составляют более 95 % невусов и подразделяются на пограничные, сложные и внутридермальные невусы. Другой тип - голубой невуе - как правило, появляется на тыльной поверхности конечностей и имеет низкую степень малигнизации. Тем не менее необходимо проводить биопсию любых невусов, вызывающих подозрение (врожденных, доброкачественных, голубых).

Симптомы, предвещающие трансформацию невусов , связанную с развитием меланомы, следующие: асимметрия, неровный край, изменение окраски и увеличение диаметра. Все меланомы вначале маскируются под невусы. В среднем человек имеет 15-20 невусов. Удалить все невусы в качестве профилактики невозможно. Поражения на ступнях, ладонях, половых органах и других областях, которые могут механически повреждаться одеждой, особо опасны, и их следует удалять еще в детстве.

Существует 5 основных типов меланомы . Чаще всего встречается поверхностно распространяющаяся меланома - 70-75 % случаев. До инвазии она имеет тенденцию к горизонтальному росту. Приблизительно в 15 % случаев выявляют узловую меланому, которая более инвазивна. На поверхности, подвергающейся вредному солнечному излучению, развивается злокачественное лентиго.

У темнокожих людей на ладонях и подошвах можно обнаружить лентигинозную меланому . Беспигментная меланома редко встречается, и ее трудно диагностировать.

В 2001 г. American Joint Committee on Cancer опубликовал окончательную версию классификации кожной меланомы. Внимание обращалось как на глубину инвазии, так и на степень поражения локальной и регионарной тканей. Новая система объединила в себе классификации по Кларку и по Бреслоу. Классификация по Кларку основана на степени инвазии эпидермиса и дермы.

Прогноз для больного хорошо соотносится с этой классификацией . I стадия меланомы по Кларку - поражение in situ, лимфодиссекцию не проводят. II стадия по Кларку характеризуется поверхностной инвазией кожи с метастазами в лимфоузлах. У 1-5 % больных проводят избирательную лимфодиссекцию. IV и V стадии по Кларку характеризуются метастазированием в регионарные лимфоузлы. Приблизительно у 40 - 70 % больных необходимо проводить лимфаденэктомию как этап первичного лечения.

Некоторые практикующие врачи используют классификацию по Бреслоу . Она основана на толщине поражения. Поражения более 4 мм чаще дают отдаленные метастазы. При поражении 1,5-4,0 мм в 57 % случаев наблюдают метастазирование в регионарные лимфоузлы и в 15 % - отдаленные метастазы. При поражении 0,76-1,5 мм риск метастазов в регионарных лимфоузлах составляет 25 %, а отдаленного метастазирования - 8 %. Поражения не более 0,75 мм, как правило, не дают метастазов.

Ранее считалось, что беременность оказывает отрицательное влияние на течение меланомы. Средний возраст больных с меланомой составляет 45 лет, причем 35 % больных - женщины детородного возраста. Полагали, что беременность могла способствовать индукции или обострению меланомы. Сообщали о частичной или полной регрессии меланомы после родов.

Stewart описывает случай 3-кратного рецидивирования опухоли; каждый рецидив развивался спустя несколько недель после родов. Женщины имеют лучшие показатели по продолжительности жизни, чем мужчины. Это наводит на мысль о том, что гормональные механизмы воздействуют на поведение меланомы. Современные исследования не подтверждают неблагоприятного влияния беременности на течение меланомы.

После 2-го месяца беременности повышается продукция меланоцитостимулирующего гормона гипофизом. Активность этого гормона также увеличивается вследствие повышения уровня адрено-кортикотропного гормона у беременных. Это приводит к гиперпигментации, которая у беременных часто наблюдается на сосках, вульве, белой линии живота; ранее существующие невусы становятся более выраженными.

В исследованиях на беременных животных было показано повышение уровня циркулирующих эстрогенов, которые контролируют активность меланоцитов. Это навело на мысль о том, что беременность может стимулировать развитие меланомы. В результате возникло несколько мифов о взаимосвязи меланомы и беременности:

Беременность повышает риск меланомы;

Беременность ухудшает прогноз;

Последующая беременность отрицательно влияет на прогноз и рсцидивирование;

Пероральные контрацептивы и ЗГТ противопоказаны женщинам с меланомой в анамнезе, т. к. теоретически гормоны могут воздействовать на меланоциты.

Ни одно из этих предположений научными исследованиями не подтвердилось.

В 1951 г. Pack и Scharnagel опубликовали результаты исследования у 1050 больных меланомой. 10 пациенток были беременны, 5 из них умерли через год после диагностирования меланомы. Основываясь на полученных данных, авторы предположили, что меланома у беременных ведет себя более агрессивно. Последующие исследования опровергли это предположение.

В 1960 г. George и соавт. провели сравнительное исследование, в которое вошло 115 беременных с меланомой и 330 женщин контрольной группы. Было обнаружено, что у беременных раньше происходит метастазирование в регионарные лимфоузлы, но не выявлено никаких статистически значимых различий по прогнозу в зависимости от стадии заболевания. Эти данные противоречили гипотезе, выдвинутой Pack и Scharnagel.

В 1961 г. White и соавт. сообщили о клиническом исследовании, в которое вошла 71 женщина (15- 39 лет). У 30 из них меланома была диагностирована во время беременности. 5-летняя выживаемость для беременных составила 73 %, для небеременных - 54 % (п = 41). На основании полученных данных был сделан вывод о том, что беременность не оказывает отрицательного влияния на прогноз при меланоме.

Reintgen и соавт. описали 58 женщин, которым диагноз меланомы был поставлен во время беременности, и 43 женщины, у которых беременность наступила через 5 лет после установления диагноза. В контрольной группе было 1424 женщины с меланомой, зарегистрированных в клинике Duke University. Средний возраст больных составил 28 лет. Безрецидивный период и продолжительность жизни были оценены по всем группам. Отличий по продолжительности жизни между обеими группами не обнаружено.

Несмотря на эти данные, многие специалисты рекомендуют избегать беременности в течение 3 лет после хирургического вмешательства, т. к. в этот период повышен риск рецидива. Очевидно, что рекомендации должны быть индивидуальными в соответствии с размером, глубиной инвазии и степенью диссеминации опухоли. Сомнительным остается предположение о том, что беременность может препятствовать развитию рецидива.

Если больной переживает 5-летний период без рецидива, то в 95 % случаев возникает долгосрочная ремиссия. Беременность не влияет на частоту рецидивов меланомы и продолжительность жизни.

Современные исследования показали отсутствие отличий в продолжительности жизни у беременных и небеременных с меланомой. MacKie и соавт. обследовали 388 женщин с I стадией меланомы. В зависимости от времени проведения лечения их разделили на четыре группы: 85 больных лечились до беременности, 92 - во время, 143 - после завершения и 68 - между беременностями.

Плохие прогностические факторы (например, большая толщина опухоли и развитие опухоли на голове, шее и туловище) чаще отмечаются у беременных, чем у небеременных. Однако многовариантный анализ показал, что беременность не влияет на прогноз.

В 1998 г. Grin и соавт. провели контролируемое клиническое исследование по определению влияния беременности на прогноз у больных с меланомой. Для оценки риска меланомы после применения пероральных контрацептивов и ЗГТ использовали эпидемиологические данные. Исследователи заключили, что выявление меланомы до, во время или после беременности не влияет на 5-летнюю выживаемость. Применение пероральных контрацептивов и ЗГТ не увеличивает риск меланомы.

Недавно было проведено ретроспективное исследование , в которое вошло 185 беременных с диагнозом меланомы и 5348 небеременных того же возраста и с тем же диагнозом. Lens и соавт. не отметили никаких статистически значимых различий в общей продолжительности жизни.

Более неблагоприятный прогноз был у женщин с опухолью большей толщины или меланомой головы, шеи или туловища, чем у женщин с опухолью меньшей толщины или меланомой конечностей. Беременность ни на момент диагностирования меланомы, ни после ее установления не имеет значительного влияния на продолжительность жизни.

В кумулятивное ретроспективное исследование типа «случай-контроль» было включено 450 беременных с меланомой. Локализация первичной опухоли не различалась, отличий в продолжительности жизни также не было. Многофакторные анализы выявили, что только стадия заболевания при диагностировании меланомы, а не беременность влияет на прогноз. Таким образом, беременность не ухудшает прогноза заболевания, если сравнивать с группой небеременных с той же стадией заболевания.

Иммунотерапия при меланоме

Меланома является одной из самых агрессивных злокачественных новообразований. Она уже на ранних этапах формирует метастазы в региональные лимфатические узлы, печень, легкие и головной мозг. Эффективность лечения зависит от своевременности диагностики. Основным способом терапии при этом считается хирургическая операция, которая не всегда заканчивается полноценным выздоровлением пациента. Для достижения положительного результата в современных онкологических клиниках применяется радикальная методика совместно с медикаментозной коррекцией иммунитета. Иммунотерапия при меланоме предотвращает развитие рецидивов и усиливает позитивный результат хирургической операции.

Иммунотерапевтический метод заключается в медикаментозной активизации защитных способностей организма человека. Такое лечение может проводиться в двух основных вариантах:

Активный способ, при котором стимулируется функция собственных защитных способностей организма.

Пассивный способ, включающий введение в кровеносную систему искусственно синтезированных аналогов элементов иммунитета.

Метод иммунотерапии показан в таких случаях:

Наличие иммунологической толерантности организма к злокачественному новообразованию. Иными словами, клетки лимфатической системы не противодействуют росту раковой опухоли.
Реабилитационный период после проведенной хирургической операции.
Наличие мутированных клеток меланомы в глубоких слоях кожи.
Профилактика рецидива первичного онкоформирования кожных покровов.
Агрессивный инфильтративный рост меланомы с признаками изъязвления.

В общем, иммунотерапия при меланоме лишней не может быть. Решение о введении такого метода в общий курс противораковой терапии принимает лечащий врач.

Методику коррекции защитный сил организма не желательно проводить при наличии у пациента аллергической реакции на компоненты иммуномодулирующего препарата. В связи с этим, перед проведением лечения врач должен протестировать реакцию на фармакологическое средство.

К общим противопоказаниям можно также отнести:

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Аутоиммунные патологии.
Беременность и период грудного вскармливания.

Эффективность и преимущества

Преимущества такого лечения заключаются в следующем:

Практически полном отсутствии противопоказаний.
Простоте методики.
Высокой эффективности, что достигается применением современных фармакологических средств.

Какие препараты используют для проведения иммунотерапии при меланоме?

Это инновационный препарат борьбы с меланомой на поздних стадиях роста. В 2014 году он был одобрен Американским сообществом по контролю за качеством медикаментов. Действие средства заключается в блокировке специфического белка (PD-1), входящего в состав оболочки раковой клетки. Именно этот белок маскирует опухоль от лимфоцитов человека. В конечном итоге после приема этого препарата организм начинает распознавать и бороться с раковой опухолью.

Показаниями к применению считаются:

метастазирующая меланома;
неоперабельная форма опухоли;
отсутствие лечебного эффекта традиционных противораковых методик.

Иммунотерапия при меланоме с помощью данного средства напоминает эффект “Кейтруды”. В ходе клинических исследований у 32% пациентов наблюдалось существенное уменьшение размера первичного очага мутации.

Этот препарат предназначен для терапии неоперабельных форм меланомы. Моноклональные антитела, входящие в состав средства, заставляют иммунную систему организма активно бороться с раковой опухолью.

Данный медикамент относится к группе ингибиторов BRAF. Проще говоря, препарат угнетает функцию гена, отвечающего за рост и размножение злокачественных клеток. Результат применения Зелборафа становиться заметным уже в первые дни его приема. Раковая опухоль становиться существенно меньше, также улучшается самочувствие пациента.

Это новейший препарат блокирующий BRAF ген. Согласно последним научным исследованиям, примерно в 50% онкобольных наблюдается активность именно этого гена. Показаниями к применению Дабрафениба является наличие метастазов и неоперабельные формы меланомы на поздних стадиях онкологического роста.

Побочные эффекты и другие последствия

Несмотря на то, что иммунотерапия при меланоме направлена на борьбу с раковыми мутациями, в некоторых случаях иммунная система организма начинает атаковать собственные здоровые клетки. При этом, у пациентов могут отмечаться нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной и центральной нервной систем.

Побочные эффекты развиваются как во время проведения самого терапевтического курса, так и через несколько месяцев по его завершению. Если у больного возникает осложнение во время приема препарата, то дальнейшее лечение должно немедленно остановиться. Для восстановления физиологического состояния организма врачи назначают гормонотерапию кортикостероидными препаратами повышенной концентрации.

К основным побочным эффектам иммунотерапии можно отнести:

Аллергические реакции немедленного и отложенного типа. В редких случаях у пациента может наблюдаться анафилактический шок и отек Квинке. Следует отметить, что такие состояния организма несут потенциальную опасность летального исхода. Но у большинства онкобольных просто происходит покраснение кожных покровов, сопровождаемое резким зудом.
Снижение показателей артериального давления.
Значительное повышение температуры тела, которую длительное время невозможно нормализовать традиционными жаропонижающими средствами. В таких случаях врачи заявляют о медикаментозной горячке.
Иммунотерапия при меланоме также может провоцировать расстройства со стороны пищеварительной системы в виде постоянной тошноты и периодических приступов рвоты.

Цена иммунотерапии зависит от выбранного препарата и длительности курса лечения. Стоимость препаратов на основании моноклональных антител может составлять 2000-5000 $ США за 50 гр. Но такая высокая цена препаратов сопоставима с их высочайшей эффективностью в борьбе с раковыми опухолями.

По мнению большинства врачей-онкологов, системная стимуляция защитных способностей организма способна существенно продлить длительность жизни онкобольных с неоперабельными формами опухолей. Такое лечение также вызывает стабилизацию процесса атипичного деления раковых клеток и останавливает дальнейшее метастазирование опухоли.

Существуют также отзывы пациентов, у которых иммунотерапия при меланом е способствовала полноценному их выздоровлению. При этом у таких онкобольных наблюдается стойкая ремиссия после хирургической операции.

Рак кожи — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпидермиса (покровных) клеток кожи.

Меланома — крайне злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи.

Причины развития рака кожи можно разделить на: экзогенные и эндогенные.

1. Экзогенные факторы (внешние).

— Одним из наиболее важных экзогенных факторов рака кожи считают воздействие УФ- излучения (в частности, УФ- спектра солнечных лучей). В то время как для развития базально- клеточного и плоскоклеточного рака кожи важное значение имеет хроническое повреждение кожи УФ- излучением, риск развития меланомы в наибольшей степени повышается при периодическом (возможно, даже однократном) интенсивном воздействии солнечных лучей. Это положение подтверждается тем, что меланома кожи чаще возникает на защищенных одеждой участках тела. Установлено, что меланомой кожи чаще заболевают люди, большую часть времени находящиеся в помещении, но периодически подвергающиеся интенсивному УФ- воздействию (отдых на открытом воздухе под солнцем). В то время как рак кожи возникает на незащищенных участках. Предполагают, что увеличение заболеваемости раком кожи в определённой степени

связано с разрушением озонового слоя, находящегося в стратосфере и задерживающего большую часть УФ- лучей.

— Важный и весьма частый этиологический фактор меланомы кожи - травма пигментных невусов (ушибы, ссадины и порезы).

— Существуют сообщения о возможной этиологической роли лучей флуоресцентных осветительных приборов, химических канцерогенов, в частности красителей волос, а также ионизирующей радиации и сильных электромагнитных полей.

2. Эндогенные факторы.

— На частоту возникновения рака кожи влияют этнические факторы. Опухоль более распространена среди людей со светлой кожей, у представителей негроидной расы она возникает реже.

— Наиболее часто рак и меланома кожи возникает у лиц с малым количеством пигмента в тканях (т.е. со светлыми кожей, волосами, глазами), что сочетается с повышенной чувствительностью к УФ- лучам. С учётом цвета кожи и волос, риск развития рака повышается в 1,6 раза у блондинов, в 2 раза - у людей со светлой кожей и в 3 раза - у рыжеволосых.

— В последние годы всё большее значение в возникновении рака кожи придают иммунным факторам организма. Иммунодепрессия и иммунодефицитные состояния организма повышают риск заболевания. Кроме того, определённое значение имеют эндокринные факторы. В частности, установлено, что беременность может

оказывать стимулирующее действие на перерождение пигментных невусов.

— Влияние на заболевание пола, возраста и анатомической локализации опухоли. Эти факторы тесно взаимосвязаны между собой. Меланома кожи в 2 раза чаще встречается у женщин, причем пик заболеваемости приходится на возраст 41-50 лет; наиболее часто поражает людей в 5 декаде жизни; самыми частыми локализациями опухоли являются кожа конечностей и туловища; у женщин первичная меланома локализуется чаще на лице, ягодицах и голенях, у мужчин – на коже передней и боковой поверхности грудной стенки, бедра, кистей, пяточной области и пальцев стопы.

— кроме того, существует ряд наследственных кожных заболеваний, предрасполагающих к развитию рака (пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и другие).

1. базально-клеточный рак (базалиома) — опухоль из верхнего слоя эпидермиса, носящего одноименное название, для нее характерен рост в глубину тканей с их разрушением, не способна метастазировать, не дает рецидивов.

Может проявляться в виде сливных узелков размером 2-5 мм, склонных к изъязвлению или в виде крупного узла размером до 2 см и более.

Не опасна, кроме тех случаев, если располагается на лице или ушных раковинах, в этом случае может достигать больших размеров, прорастать органы лица: нос, глазное яблоко, ушную раковину с разрушением их и развитием инфекции вплоть до поражения головного мозга.

Чаще встречается у пожилых людей. Может быть, в сочетании с опухолями внутренних органов: кишечника, желудка и других.

2. Плоскоклеточный рак — возникает из клеток глубжележащих слоев кожи, обладает агрессивным ростом, способен достигать больших размеров и давать метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы. Опухоль имеет вид узелка или узла, или вид «цветной капусты».

3. Рак придатков кожи — злокачественная опухоль из сальных, потовых желез или волосяных фолликулов.

Рак придатков кожи

4. Меланома — к раку кожи не относиться, является крайне агрессивной злокачественной пигментной опухолью кожи, быстро дает метастазы, практически не поддающиеся лечению. Имеет вид пигментного пятна (родинки), ярко-черного или розового цвета, быстро растущего пятна (безпигментная меланома, встречается реже). Часто в меланому перерождается обыкновенная родинка.

Существует несколько признаков злокачественного перерождения родинки (невуса):

1) Горизонтальный рост;

2) Вертикальный рост над окружающими тканями;

3) Появление асимметрии или неправильных очертаний (фестончатости) краев, то еть изменение его формы;

4) Полное или частичное (неравномерное) изменение окраски, появление участков связанной депигментации;

5) Появление чувства зуда и жжения;

6) Изъязвление эпидермиса над родинкой;

7) Мокнутие поверхности и кровоточивость с его поверхности;

8) Отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса;

9) Воспаление в области невуса и в окружающих его тканях;

10) Шелушение поверхности невуса с образованием «сухих» корочек;

11) Появление мелких точечных узелков на поверхности родинки;

12) Возникновение дочерних пигментированных или розовых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса;

13) Изменение консистенции невуса, то есть его размягчение или разрыхление;

14) Появление блестящей глянцевой поверхности;

15) Исчезновение кожного рисунка на поверхности родинки.

Диагностика рака кожи

Диагноз рака кожи устанавливают на основании ряда обследований:

— визуального осмотра: оценивается внешний вид опухоли, размеры, состояние близлежащих лимфатических узлов;

— мазок или соскоб с опухоли делает врач специальным инструментом, взятый материал отправляется в цитологическую лабораторию, для исследования под микроскопом, по внешнему виду клеток можно точно определить или заподозрить ту или иную опухоль кожи. Ни в коем случае нельзя самостоятельно скоблить или травмировать опухоли, подозрительные на меланому, так как это может вызвать развитие метастазов.

— биопсия: взятие на исследование кусочка или всей опухоли (тотальная биопсия) для исследования под микроскопом;

— ультразвуковое исследование опухоли и близлежащих лимфатических узлов используется для более точной диагностики опухоли и наличия метастазов;

— ультразвуковое исследование органов брюшной полости выполняется с целью исключения отдаленных метастазов в органы брюшной полости;

— рентгенография легких: для исключения метастазов в легкие.

1 стадия: размер опухоли не превышает 2 см;

2 стадия: размер опухоли от 2 до 5 см;

3 стадия: размер опухоли более 5 см или имеется метастатическое поражение близлежащих лимфатических узлов (например, для опухолей кожи плеча — поражение подмышечных лимфатических узлов);

4 стадия: опухоль прорастает близлезащие органы (мышцы, кости, хрящи) или выявлены отдаленные метастазы.

Данная классификация не применима для меланомы, для неё используется стадирование по глубине прорастания в кожу и подлежащие ткани.

Выживаемость при раке кожи, безусловно различна, при разных стадиях: при первых 2 стадиях прогноз значительно лучше и выживаемость достигает 100%, при 3-4 выживаемость резко снижается до 70%т и менее. Что касается меланомы, даже при начальных стадиях прогноз не всегда положительный, данная опухоль может быстро давать метастазы в любые внутренние органы и головной мозг.

В лечении рака кожи, как и любой злокачественной опухоли, ведущая роль принадлежит хирургическому методу. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей, залог длительной выживаемости и отсутствия рецидивов.

Для лечения базалиом кожи, особенно на лице, там где кожи не много и добиться хорошего косметического эффекта трудно, с успехом используют лучевую терапию в дозе 40- 50 Гр. Кроме того, лучевую терапию можно применить для лечения плоскоклеточного рака кожи. У ослабленных, пожилых больных раньше использовали химотерапевтические мази, сейчас их вытеснили более действенные методы, такие как хирургический и лучевой.

При наличии метастазов рака кожи, при невозможности их полного удаления, используют химиотерапию, а так же её используют при наличии метастазов в близлежащие лимфатические узлы, для предотвращения рецидивов заболевания.

В лечении меланом кожи так же используют хирургический метод, при наличии метастазов возможны различные схемы химиотерапии, но эффект от них незначительный, так как опухоль практически не чувствительна ни к одному из современных химиопрепаратов. Лучевое лечение при меланоме не используется, так как опухоль к нему не чувствительна.

Лечение народными средствами недопустимо, особенно в случае меланомы, так как любые компрессы и примочки могут резко усилить рост опухоли.

Осложнения рака кожи

Осложнениями рака кожи могут явиться: развитие инфекции (нагноение); кровотечение из опухоли, прорастание опухолью жизненно важных органов (крупных сосудов, глазного яблока, мозговых оболочек и тканей мозга при локализации опухоли на голове и в запущенных случаях).

Профилактика рака кожи

Профилактика рака кожи и меланом, в основном, заключается в снижении пребывания на солнце, особенно у светлокожих людей, и в жарких странах с палящим и непривычным климатом. Так же следует избегать профессиональных травм и поражений кожи (химикатами, металлами, мышьяком).

Консультация врача по раку кожи и меланоме:

Вопрос: Как часто встречается рак кожи?

Ответ: Это самая распространенная опухоль, особенно это касается базалиомы. Данные опухоли встречаются повсеместно после 60 лет, многие пациенты не обращают на них внимание, так как рост опухоли медленный и не причиняет беспокойства.

Вопрос: Что такое меланома и чем она опасна?

Меланома характеризуется тем, что кожные клетки меланоциты начинают быстро расти и проникать в соседние ткани. При этом за один промежуток времени появляется только одно образование. Несмотря на то, что новообразования могут развиваться из кожных наростов, чаще они растут на пустых, непораженных кожных участках. Кожная меланома встречается в онкологии не более, чем в 3% случаев, а у беременных пациенток диагностируется еще реже. Меланома при беременности - до конца не изученное явление, из-за чего не всегда удается предугадать течение заболевания.

Меланома при беременности встречается редко, но от этого опасного заболевания не застрахован никто.

Почему при беременности возникает меланома?

Причинами появления меланомы при беременности становятся многие факторы. Прежде всего, выделяют ультрафиолетовое излучение, которое является внешним фактором риска. Чаще это резкое и сильное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожные покровы, из-за чего развивается меланома. Это касается и беременных женщин, которые основное время проводят в помещениях, а для отдыха выбирают солнечные места. Опасности подвержены светловолосые и светлокожие женщины, у которых слабая пигментация кожных покровов.

Следующая причина - наследственная предрасположенность беременной женщины к развитию меланом. Это касается семей, в которых диагностируется синдром атопического родимого пятна. При этом у людей на протяжении жизни появляется больше 50-ти образований на кожных покровах. Их опасность заключается в том, что атопические родимые пятна легко перерастают в злокачественные новообразования. Появление меланомы, вызванной наследственностью, приписывают на молодой возраст женщин, при этом сразу человека обследуют и изучают семейный анамнез.

Причиной появления меланомы у беременных является наличие невусов (родимых пятен). Больше всего риск развития недуга у пациенток, кожные покровы которых густо покрыты мелкими невусами. Опасными являются случаи травмирования родинок в виде ушибов, ссадин и порезов. При этом существует риск развития рака при диспластической и врожденной формах невусов.

Меланома проявляется изменением цвета, формы, размера родинки и участка около неё.

Симптоматика и течение недуга у беременных

Для клинического течения меланомы у беременных женщин характерны некоторые особенности проявления. За последние несколько лет количество случаев проявления меланомы у девушек в положении увеличилось. По статистическим данным болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин, при этом течение болезни более благоприятное. В ходе исследования кожной меланомы 1-й стадии по Сильвену было замечено, что чем раньше наступило половое созревание девушки, тем больше вероятность благоприятного течения заболевания. Также исследователи говорят о том, что чем больше рожала женщина, тем лучше прогноз.

Не во всех случаях при изменении формы и цвета родинки говорят о развитии меланомы кожи, ведь недуг поражает и чистые кожные участки пациентки. Но чаще происходит поражение невуса, который имеет темный окрас. При этом на родинке исчезает волосяной покров, и она начинает менять окрас из-за отсутствия лечения. К другим симптомам развития заболевания при беременности относят:

появление возле родинки похожих узлов;
изменения формы и размера образования, его уплотнение;
появление регулярных кровотечений;
расширение сосудистой сетки, расположенной у основания родинки.

Не всегда у пациенток диагностируют болезнь на начальной стадии из-за слабо выраженных признаков. Поэтому за помощью врача женщины обращаются на поздних стадиях развития недуга, на которых наблюдаются болезненные ощущения, появляется сильный кожный зуд, новообразование начинает кровоточить, а иногда на пораженных участках появляются многочисленные язвы.

При подозрении на меланому пациентка сдаёт анализ крови, дермы, проходит УЗИ.

Диагностические мероприятия

Если вовремя обследовать пациентку, то лечебные мероприятия будут более действенны. Диагностика включает в себя комплексное исследование беременной женщины с помощью лабораторных и инструментальных методов. Прежде всего, составляется анамнез жизни женщины, с целью выяснения истории болезней. Далее происходит визуальный осмотр кожных покровов, выясняются жалобы пациентки. Для постановки точного диагноза у беременной женщины, назначают такие методы диагностики, как:

анализ крови, с помощью которого определяется маркер белка и лактатдегидрогеназы;
исследование организма на молекулярном уровне;
дерматоскопия, которая является визуальным диагностическим методом, в процессе которого оценивают изменения, происходящие в структуре кожных покровов, и изучают специфику их поражения;
биопсия, в процессе которой у пациентки берут образец живых клеток или тканей, а затем изучают их показатели;
ультразвуковое обследование беременной женщины.

Проведение магнитно-резонансной томографии при меланоме кожи на первом триместре лучше исключить, потому что формирующийся плод перегревается, и могут быть осложнения. Также беременным пациенткам противопоказано проведение радиоизотопного обследования, при котором применяются радиоактивные изотопы и меченные ими соединения.

Запрещено использование компьютерной томографии во время беременности.

Лечение меланомы при беременности будет зависеть от степени развития и локализации патологии.

Что включает в себя лечение?

Чтобы не было осложнений, беременная женщина должна прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, следить за своим питанием и режимом дня. Рекомендуется исключить стрессовые ситуации, при которых у пациентки происходят нервные потрясения, которые вредят как организму матери, так и плоду. Комплекс лечебных мероприятий зависит от того, в какой области появилось кожное поражение и на какой стадии развития оно находится. Например, при кожной меланоме, поражающей область рук и ног, прогноз будет более благоприятный, чем при локализация недуга на туловище, голове и шейной зоне.

В период вынашивания происходят серьёзные гормональные изменения, влияющие на пигментную систему. Это проявляется в активном росте невусов - пигментных пятен. Достоверных данных, согласно которым невус у беременной перерождается в меланому, нет. Однако доказано, что клетки меланомы обладают специальными рецепторами к эстрогенам. Это, в свою очередь, оказывает стимулирующее влияние на опухоль.

Появлению меланомы в большей степени подвержена светлая кожа. Поэтому в группе риска находятся блондинки и рыжие, у которых, как правило, кожа имеет прозрачность и светлый оттенок. Замечено, что люди с тёмным цветом кожи практически не болеют меланомой. Будущим мамам стоит избегать активного солнца. Ведь воздействие ультрафиолетового облучения на кожу может быть пусковым механизмом для развития опухоли. Негативные последствия может иметь длительное пребывание или проживание в промышленном районе с высокой степенью загрязнения.

Развитие меланомы может иметь наследственный характер. Есть семьи, в которых склонность к меланоме передаётся по наследству.

Общие причины развития меланомы:

Географическое место жительства и солнечная активность.
Травматические нарушения родинок и пигментных пятен.
Электромагнитное излучение.
Ионизирующая радиация.
Особенности питания.
Применение лекарственных препаратов.
Перенесённые заболевания и операции.
Раса.
Наследственность.
Нарушение пигментации организма.
Состояние репродуктивной системы.
Иммунодепрессия и иммуннодефицитные состояния.

Симптомы

Пигментные злокачественные образования имеют разнообразную симптоматику. Меланома может быть обнаружена практически во всех органах и тканях. Самое распространённое место локализации - кожа. Реже встречаются меланомы на глазах, наружных половых органах и прямой кишке.

Признаки перерождения невуса или возникновения из доброкачественного пигментного образования меланомы достаточно показательны:

Уплотнение, изменение размеров и формы невуса.
Изменение окраски невуса.
Местное расширение сосудов вокруг основания невуса.
Образование возле невуса узлов - спутников.
Регулярные кровотечения.

Диагностика меланомы при беременности

Своевременная диагностика меланомы - это основа действенного лечения. Чтобы диагностировать меланому необходимо провести специальное обследование и ряд тестов. Используемые методы диагностики:

Сбор анамнеза.
Объективное (физикальное) обследование - это комплекс диагностических мероприятий, который проводят для постановки диагноза. Обследование состоит из: осмотра, пальпации, простукивания и выслушивания.
Анализ крови на определение опухолевого маркера белка и лактатдегидрогеназы.
Молекулярная диагностика.
Дерматоскопия - это визуальный метод диагностики, который используется для оценки изменений структуры кожи и изучения природы её поражения.
Биопсия - метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей с целью их диагностики.
Ультразвуковая диагностика.
Магнитно - резонансная томография. Этот метод исследования предполагает противопоказания в первом триместре беременности, связные с перегревом плода.

Во время беременности не используется радиоизотопная диагностика - диагностический метод, основанный на применении радиоактивных изотопов и меченных ими соединений. Также нежелательно проводить компьютерную томографию.

Осложнения

Последствия меланомы выражаются в обширном метастазировании. Меланома способна распространяться практически во все органы и ткани. Это обусловлено путём её распространения: по кровеносной и лимфатической системам.

Лечение

Что можете сделать вы

Будущей маме следует выполнять врачебные рекомендации, придерживаться правильного питания и режима. Нервные потрясения нежелательны в этот период, поэтому по возможности их следует минимизировать.

Что может сделать врач

Лечение меланомы зависит от места локализации первичного очага и стадии её развития. Так, меланома на руках и ногах имеет более благоприятный прогноз, чем меланома туловища, головы и шеи.

В лечении меланомы обоснована следующая тактика.

Беременность не прерывают, если имеет место первая стадия меланомы в начале беременности. Проводят нейролептаналгезию (наркоз) и иссекают меланому кожи.

Вторая стадия меланомы в начале беременности нуждается в абортировании и последующем лечении.

Лечение третьей стадии меланомы в начале беременности также сопровождается абортом. Потому что присутствует риск трансплацентарного метастазирования и нарушения эмбрионального развития в ходе лечения.

Вторая половина срока вне независимости от стадии меланомы требует сохранения беременности. Хирургическое лечение осуществляют под наркозом. После родов при отсутствии грудного вскармливания продолжают лечение.

Профилактика

Главное в профилактике меланомы - контроль за состоянием своей кожи. Наблюдение за размером, количеством, цветом и формой родинок может сохранить жизнь.

Соблюдение правил загара является доступными профилактическими мерами:

Минимизировать пребывание на солнце в часы особой солнечной активности. Это время с полудня до 5 часов вечера.
Не спать во время пребывания на солнце.
Пользоваться солнцезащитными средствами.
Закрывать родинки и родимые пятна от солнца.
Вытирать кожу полотенцем после посещения моря.
Высыхание кожи на солнце нежелательно.

Также не стоит использовать парфюмерные средства в сильную жару. Это способствует образованию ожогов на коже. В жаркую погоду требуется соблюдение режима питания. Большое потребление воды спасёт кожу и организм от обезвоживания.

Применение лекарств при высокой солнечной активности должно быть аккуратным. Ряд препаратов обладают фотосенсибилизирующим действием, т.е. повышают чувствительность организма и кожи к ультрафиолетовым лучам и другим видам оптического излучения.

во время беременности по сей день остается малоизученным вопросом из-за сравнительно небольшого количества проводимых клинических исследований. Тем не менее, имеется ряд данных как по поводу состояния невусов, так и по поводу развития меланомы на протяжении трех триместров, которые требуются для вынашивания ребенка.

Фото 1. Пройти обследование у дерматолога необходимо до зачатия ребенка. Это избавит от серьезных проблем. Источник: Flickr (Georgia Physicians).

Обычные родинки у беременных не подвергаются значительным изменениям на протяжении всего срока . Их размеры могут колебаться в пределах 1 – 2 мм в большую или меньшую сторону, что является среднестатистическим показателем, не отличающемся от такового у обычных женщин.

Большего внимания требуют , склонные к малигнизации даже без воздействия внешних факторов. Данные образования во время беременности изменяются почти в 4 раза чаще, чем у небеременных женщин. При этом, малигнизация диспластических невусов наступает чаще в 2 раза.

Признаки диспластического невуса :

В центре образования расположен выступающий узелок, окруженный пигментированным ореолом (получил образное сравнение с яичницей-глазуньей);
Имеет коричневую, сине-серую или розовую окраску;
Расположен на конечностях или туловище;
Наибольший размер образования от 5 мм.

Обратите внимание! Если у женщины отсутствуют диспластические невусы, то беременность никак не может повлиять на развитие меланомы. Все изменения родинок у беременных субъективны и ничем не отличаются от изменений у остальных людей. Реальную опасность представляют диспластические невусы, склонные к малигнизации.

Опасна ли меланома при беременности

Меланома является наиболее злокачественной опухолью среди людей и одинаково опасна для лиц любого возраста, национальности, пола .

Наличие беременности во время развития меланомы никак не влияет на . Проблемы могут возникнуть либо при необходимости назначения лечения беременной женщине, либо при метастазировании новообразования.

Развитие метастазов и скорость прогрессирования меланомы у беременных идентичны таковым у небеременных женщин. Наличие рака без метастазов никак не способно повлиять на рост плода , однако ситуация меняется при появлении вторичных очагов меланомы.

При меланоме 3 – 4 стадии проблемы с беременностью могут возникать как из-за интоксикации , присущей всем онкологическим патологиям, так и поражению плаценты и/или ребенка . И хотя распространение клеток меланомы через плаценту в организм плода - довольно редкое явление, оно способно привести к гибели ребенка или выкидышу.

На поздних сроках (7 – 9 месяца) рекомендовано проведение кесарева сечения с безотлагательным началом проведения курса иммуно- или химиотерапии как матери, так и ребенку.

Существуют данные о спонтанном регрессировании метастазов в теле новорожденного в первые 2 – 3 месяца жизни.

Фото 2. Отсрочка лечения может стоить жизни матери или будущего ребенка. Источник: Flickr (Hatici Sosyal).

Особенность лечения меланомы во время беременности

На ранних стадиях меланомы, когда требуется только проведение иссечения опухоли в пределах здоровых тканей под местной анестезией, каких-либо особенностей или преград не встречается. Ситуация обстоит иначе на более поздних стадиях рака.

Если 2 – 4 стадия меланомы диагностирована в первой половине беременности (до 22 недели), то желательно проводить аборт по медицинским показаниям.

Во-первых, при сохранении беременности становится невозможным проведение химио-, иммуно- и лучевой терапии, ввиду их выраженного пагубного воздействия на эмбрион.

Во-вторых, отсрочка лечения может привести к гибели матери или до наступления родов, или в первые месяцы после них, оставив ребенка сиротой.

Поздние стадии меланомы во второй половине беременности требуют взвешенной и комплексной оценки ситуации.

Необходимо проведение консилиума с участием онколога, акушера-гинеколога, неонатолога, дерматолога и, при необходимости, иных специалистов.

Проведение лучевой терапии разрешено только при расположении первичной опухоли и метастазов в верхней половине тела в связи с возможностью экранирования плода. Химиотерапия предотвращает деление клеток меланомы, но точно такое же воздействие оказывает и на организм ребенка, из-за чего ее назначение крайне ограничено.

Данных о проведении иммунотерапии во время беременности на данный момент недостаточно для того, чтобы говорить о ее влияние на организм плода.

Если роды все-таки состоялись, то женщина обязана начать полноценный курс лечения, прекратив кормление грудью.

Это важно! При выявлении меланомы у женщин детородного возраста рекомендуется воздержаться от беременности на протяжении ближайших 2 – 3 лет. Влияние оральных контрацептивов на течение онкологического процесса, развитие его рецидивов остается неизученным.

Профилактика развития меланомы

Чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания во время беременности, следует предварительно пройти обследование у дерматолога . При выявлении диспластических невусов проводится их обязательное удаление.

Если подобное образование было обнаружено уже после зачатия, то за ним следует тщательно следить и обращаться за консультацией при малейших изменениях .

Развитие любых изменений на коже у беременной женщины должно послужить поводом для немедленного обращения за консультацией к дерматологу.

+7 (921) 951 — 7 — 951

Меланома. Диагностика после удаления опухоли.

Все началось в конце 2011г, когда моя маменька, хирург, пребывая у меня в гостях увидела на спине черную родинку. Я знал что она чернеет потихоньку, но значения этому не придавал. В поликлинике онколог сразу сказала — меланома. Через две недели в нашем онкодиспансере дрянь эту мне прекрасно удалили, поставив диагнозмеланома T2N0M0 S1, уровень инвазии 3 ст .

Далее началось самое интересное. Никакой "гарантии" от появления метастазов врач не дал. Появятся, приходи — удалим. Теперь я точно знаю, что "N0" (отсутствие метастазов в лимфоузлах) ставят "от фонаря", т.к. никаких технических возможностей для точного определения этого параметра в наших больницах нет, и судя по всему в ближайшее время не предвидится. Метастазы обнаруживают только тогда, когда их уже можно увидеть "не вооруженным глазом".

Короче, я три раза уже был за границей. Операция под названием "Биопсия сторожевых лимфатических узлов" была сделана в начале 2012г. Ничего у меня не нашли. Но так как выживаемость при этом заболевании составляет далеко не 100%, я продолжаю интересоваться этой "темой" очень плотно. В прошлом году завел блог по мотивам своих "приключений".

За год существования он помог 2 мужчинам с похожим диагнозом определится с диагностикой. У обоих после удаления опухоли были найдены метастазы 0,2 и 0,7 мм в лимфоузлах, т.е. на самой ранней стадии, что существенно повысило их шансы на выживание.

Имеется много текста и видео. Всем рекоммендую.

P.S. И еще, Обнаружилась американская программа по клиническим исследованиям новых препаратов от меланомы Дабрафениб и Траметиниб . Требуются пациенты из России и Украины. Обязательно с мутацией BRAF! Если я правильно понял, то рассчитана она на 2,5 года иПОЛНОСТЬЮ БЕСПЛАТНА ! (включая обследования). На телефоны в Америке отвечают по-русски. Инфу, более подробную, смотрим в блоге. Пост называется "Лечение рака.Призрачная надежда" (добавка от 27.02.13) Ссылка на программу: http://clinicaltrial. how_locs=Y#locn

Беременность после удаления меланомы

В апреле 2008г. мне удалили подкожное уплотнение (болезненное, размером с горошину) внизу живота справа. ИГХ показало беспигментную меланому, метастаз. Прошла обследование — первичный очаг не нашли.

Через 4 мес. болезненность появилась опять, но УЗИ ничего не показывало. В результате под рубцом опять появилось небольшое уплотнение, которое было удалено в июне 2009г. ИГХ — то же самое.

В октябре 2009г. — та же история, третья операция на том же месте и опять тот же диагноз. На этот раз врач захватил область чуть шире.

Регулярно прохожу обследование (рентген, УЗИ) — ничего больше не находят.

Мне 28 лет и я задумываюсь о детях. Мнение врачей о том, что нужно ждать 3-5 лет меня просто убивает. Да и это лишь теория.

Можно ли планировать беременность, если в ближейшее время у меня ничего не "вырастет"? Или ждать столько лет?

Чем мне может грозить беременность? И что придется делать, если во время беременности опять повторится та же история?

Удаление меланомы — Лечение меланомы

Melanoma Removal

Описание

Удаление меланомы — операция по удалению ткани кожи, на которой есть раковые клетки. Рак кожи называют меланома.

Причины процедуры

Удаление меланомы проводится для лечения меланомы — рака кожи.

Возможные осложнения удаления меланомы

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется удаление меланомы, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Инфекция;

Кровотечение;

Неполное удаление всех раковых клеток;

Повторение и распространение рака;

Повреждение нервов;

Рубцевание.

Как проводится удаление меланомы?

Подготовка к процедуре

В зависимости от стадии заболевания, может быть проведено следующее:

Медицинский осмотр кожи;
Биопсия подозрительных участков кожи;
Рентген грудной клетки. чтобы выполнить снимки структур грудной клетки;
Анализы крови;
Исследования с помощью методов медицинской визуализации — компьютерной томографии. МРТ или ПЭТ;
Биопсия лимфоузлов. чтобы определить область распространения рака.

Анестезия

Чтобы обезболить область удаления рака часто используется местная анестезия.

Возможно, нужно будет использовать общую анестезию. если площадь меланомы большая. В этом случае во время операции вы будете спать.

Описание процедуры удаления меланомы

Хирургическое удаление раковых клеток является основным методом лечения меланомы. Типы операций включают в себя:

Простое иссечение меланомы — как правило, этот метод позволяет полностью вылечить относительно небольшие меланомы. Опухоль вырезается совместно с небольшим количеством нормальных, здоровых клеток. Рана зашивается, на месте операции обычно остается шрам;
Широкое иссечение — срезается большее количество кожи, чтобы убедиться в полном удалении раковых клеток;
Ампутация — если меланома находится на пальце руки или ноги, может быть необходимо удаление пораженного раком органа;
Рассечение лимфатического узла — если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, некоторые из них будут удалены хирургическим путем для лабораторного обследования.

В зависимости от того, насколько обширным оказывается удаление меланомы, место операции может быть зашито стежками или потребовать пересадки кожи для восстановления. Швы будут сняты через 7-14 дней после операции, в зависимости от места и степени удаления кожи.

После удаления меланомы

Удаленная ткань будет исследована в лаборатории.

В более сложных случаях меланомы могут оказаться необходимыми другие виды лечения. К ним относятся:

Химиотерапия — использование препаратов для уничтожения раковых клеток;
Лучевая терапия — использование радиационного излучения, чтобы убить раковые клетки;
Иммунотерапия — используется иммунная система организма, чтобы убить раковые клетки;
Биологическая терапия — например, генная терапия, противоопухолевые вакцины, моноклональные антитела.

Сколько времени займет удаление меланомы?

Это зависит от степени меланомы и типа операции. Простое удаление может занять меньше часа.

Удаление меланомы — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время процедуры. Во время восстановления у вас могут быть боли в области операции. Вы получите лекарство, чтобы снять болевые ощущения.

Ведение послеоперационного периода при удалении меланомы

Держите область операции чистой, сухой и защищенной повязкой. Аккуратно мойте ее с мягким мылом;
Если это рекомендовано врачом, нужно наносить мазь с антибиотиком на повязку перед ее применением;
Если предписано врачом, нужно принимать обезболивающие препараты и антибиотики;
Избегайте интенсивных упражнений в соответствии с рекомендациями врача.

Поговорите с врачом о соответствующих мерах, чтобы защитить кожу от повреждений солнечными лучами. Эти меры могут включать использование солнцезащитного крема и ношение защитной одежды.

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место разреза воздействию воды. Вы должны регулярно проходить осмотр кожи на предмет рецидива раковых клеток. Осмотр также нужно проводить самостоятельно, чтобы найти новые или меняющиеся родинки. Врач расскажет вам, как проводить самостоятельный осмотр.

Связь с врачом после удаления меланомы

Приехав домой, нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения из операционного разреза;
Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Новая опухоль или обесцвечивание кожи, изменения (цвет, кровотечение, зуд, рост) уже существующих родинок на месте операции или в новом месте;
Другие симптомы.

Меланома

Меланома – это вид злокачественной опухоли, которая развивается из пигментных клеток. В свою очередь, пигментные клетки — это клетки, содержащие в себе пигментное (красящее ) вещество – мелатонин. В основном они содержатся в соединительной ткани эпидермиса (то есть в коже ) и в радужке, придавая этим органам характерный оттенок. В клетках опухоли происходит скопление большого количества меланина, что придает ей характерный цвет. Однако встречаются, хоть и крайне редко, беспигментные или ахроматические опухоли.

Меланомы — это раковые образования на коже, которые являются злокачественными. Лечение меланомы проходит очень тяжело, для лечения используют несколько стадий.

Во второй стадии, если возникает подозрение на то, что были поражены сторожевых лимфатические узлы, которые находятся рядом с опухолью — следует сделать биопсию одного из них. Если опасения подтвердились, то необходимо произвести быстрое удаление всех лимфатических узлов в данной области. На этой стадии болезни, можно провести небольшое лечение таким средством как альфа-интерферон или похожими препаратами, они могут понизить вероятность появления рецидива — возвращения болезни.

На третей стадии заболевания, помимо удаления первичной опухоли, необходимо удалить все лимфатические узлы, которые находятся рядом. В некоторых случаях, при назначение терапии связанной с применением интерферона — может возникнуть положительных эффект в виде замедления появления рецидивов. Эффективное лечение людей, находящихся на данной стадии рака еще не разработано. Можно использовать лучевую терапию и химиотерапию, а также рекомендуется — иммунотерапия. Больные находящиеся на четвертой стадии заболевая неизлечимы. Им облегчают страдания, либо в надежде на исцеление продолжают вырезать новые опухоли.

Меланома кожи: каковы прогнозы жизни?

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Статьи портала написаны с целью информирования, и не могут ни в коем случае быть источником для лечения своими силами. Лечение может назначить только ваш лечащий врач!

Меланома кожи, прогнозы жизни при которой часто неутешительные, — это самое редкое (всего 5% рака кожи) и самое злокачественное заболевание, поражающее кожный покров Меланома кожи, прогнозы жизни при которой часто неутешительные, — это самое редкое (всего 5% рака кожи) и самое злокачественное заболевание, поражающее кожный покров, которое возникает из переродившихся пигментных клеток — меланоцитов. У них под воздействием провоцирующих факторов меняется геном, и они становятся для организма чужеродными. Чаще всего основой меланом становятся невусы (родинки), частая локализация — конечности и лицо. Они отличаются особой агрессивностью, могут поражать не только кожу, но и слизистые (влагалище, прямая кишка и т. д.), некоторые внутренние органы; образование быстро начинает метастазировать и поражать окружающие здоровые ткани — легкие, мозг, различные лимфоузлы, почки, печень, кости.

Раньше меланома встречалась довольно редко, но на сегодняшний день число заболевших людей увеличивается. Это связано с новыми тенденциями в моде, с частыми и затянутыми стрессами, плохой экологией, снижением у многих иммунитета. Особенностью меланомы является то, что организм не выдает никакой ответной реакции на ее появление, поэтому она имеет возможность быстро развиваться. Прогноз у нее неблагоприятный, в 73% она имеет летальный исход. Ее полное излечение и удаление возможно только на ранних стадиях процесса, но проблема в том и состоит, что обнаружить ее в это время сложно, внешне она ничем не отличается от родинки. Будучи даже маленькой по размеру, она постоянно выделяет в кровь раковые клетки, из которых формируется вторичный рак в отдаленных органах.

Чаще всего основой меланом становятся невусы (родинки)

Провоцирующие факторы

Они подразделяются на экзо- и эндогенные. В первом случае это влияние внешней среды:

УФО. Имеет значение его интенсивность — даже солнечный ожог в детстве увеличивает шансы заболеть на 50% во взрослом возрасте.
Радиация, электромагнитное излучение — у работников электрокоммуникаций.
Постоянное механическое повреждение кожи.
Работа с вредными условиями труда при производстве красок, угля, лекарств, пластмасс, переработке нефти.
Нарушения питания при употреблении большого объема жиров и мяса.
Прием ОК.

Эндогенные факторы:

Раса. Меланом не бывает у негроидной расы.
Цвет кожи. Светловолосые и светлоглазые болеют чаще, особенно рыжеволосые, потом блондины, потом шатены.
Состояние иммунитета.
Гормональные нарушения, ожирение.
Пол и возраст — чаще встречается у женщин, от 40 до 50 лет.
Предраковые патологии кожи.
Болезнь Дюбрея, гигантский невус, ксеродерма.

Совершенно изменился образ жизни современного человека: те, кто, в общем-то, мало находился на солнце в течение года, свой отпуск проводит на природе, под интенсивным облучением (пляжи, скалолазание, лыжи, серфинги и пр.). Изменилась и одежда отпускников: вместо закрытых и полузакрытых купальников — 2 полосочки ткани. Отставать от моды нельзя, ведь шоколадный загар — это знак здоровья, престижа, принадлежности к избранным! Соответственна и реакция природы: увеличение заболеваемости кожным раком среди населения. При этом хочется заметить, что среди жителей жаркого климата никогда не практиковалась нагота; арабы-бедуины, например, полностью защищают от солнца не только лицо, но и всю голову, тело, руки; те же привычки присущи азиатам.

Раньше меланома встречалась довольно редко, но на сегодняшний день число заболевших людей увеличивается

Половина всех случаев меланом локализуется на спине и ногах. В группу риска входят светлые европейцы, обладатели веснушек и родинок; те, у кого эта болезнь была диагностирована среди родственников. Загар вовсе не уменьшает вероятность возникновения болезни, если кто-то склонен думать, что он защитит кожу. Дело в том, что защита кожи сама нарушается под действием УФО. 80% солнечного воздействия человек получает в возрасте до 18 лет: стоит один раз сгореть на солнце до волдырей в детстве — и ваш шанс заболеть вырастает вдвое.

Меланома, рак кожи (видео)

Стадии меланомы

Начало болезни — не 1 стадия, а нулевая или 1б. Опухолевые клетки находятся в самых верхних слоях кожи, и их прорастание еще не началось. Сложность в том, что из-за полного отсутствия симптомов эта стадия диагностируется редко.

1 стадия — толщина опухоли не более 1 мм. Наружный слой уже может быть изъязвлен. У других даже при толщине 2 мм язв может не быть. Лимфоузлы на 1 стадии не задеты. При этом результат выздоровления составляет 85%, и прогноз жизни наиболее благоприятный.

На 2 стадии толщина опухоли уже больше 2 мм — изъязвленность не у всех; лимфоузлы также пока не задеты. Лечение чаще всего в виде иссечения с захватом здоровой ткани на 0,5 см; проведение биопсии; лечение интерфероном. Вместо иссечения может практиковаться удаление меланомы высокочастотными радиоволнами. При этом пораженный участок испаряется. Образующийся при этом пар сам же коагулирует кровотечение. Такой метод применим в 1-2 стадии. Прогноз при меланоме кожи на этой стадии составляет 80% на 5 лет и 70% на 10 лет жизни.

Особенностью меланомы является то, что организм не выдает никакой ответной реакции на ее появление, поэтому она имеет возможность быстро развиваться

На 3 стадии меланома начинает захватывать окружающие ткани, расширяя свои границы. В процесс вовлекаются соседние лимфоузлы; появляется кровоточивость, пигментация, асимметричность родинок даже при отсутствии загара. Родинки становятся больше 6 мм, края кажутся изрезанными, они темнеют; помимо иссечения необходимо удалять и соседние лимфоузлы. Иссечение сочетают с иммуномодуляторами: Ипилимумаб, Интерферон, Альтевир. Для профилактики рецидивов лечение продолжают еще несколько лет с периодической сдачей анализов. Прогноз выживаемости на 5 лет составляет уже 50%; на 10 лет — 18%. Если затронут 1 узел — выживаемость 50%, если узлов несколько — 20%.

4 стадия — атипичные клетки распространяются на все участки и метастазируют в органы. От локализации метастазов зависят и симптомы: кашель, похудание, подкожные узелки, цефалгии, судороги. Выживаемость всего 2%.

Классификация меланом по степеням (классификация Кларка):

Начальная фаза болезни — перерожденные клетки находятся в верхнем слое эпидермиса.
Опухоль растет вниз, прошла базальный слой и дошла до сосочкового слоя.
Сосочковая зона пройдена, дошли до сетчатого слоя.
Весь сетчатый слой поражен полностью.
Терминальная стадия — кожа пройдена по всем слоям, клетки распространились в подкожно-жировую клетчатку.

Клинические виды

Существуют 5 видов меланом, последний — наиболее редкий:

Поверхностно-растущая меланома. Она развивается на месте любой родинки или же на чистой коже; появляется пигментированный участок неправильной формы с зазубренными краями. Он слегка может возвышаться над кожей. Окрас — от бежевого до коричнево-черного с синим отливом. Центр может по цвету отличаться. С ростом опухоль превращается в узел, ее поверхность изъязвляется. Метастазы возникают у 50% больных, чаще встречается у женщин. Ее частота составляет 70% раковых изменений кожи, патологический процесс растет вширь. Прогноз хороший.
Узловая меланома считается наиболее агрессивной; ее длительность от полугода до 1,5 лет; она сразу начинает расти вглубь. Поверхность ее легко повреждается и кровит. При появлении язв из них выходит экссудат; цвет меняется от светлого розового до темно-синего. Частота ее появления — 15%. Больше появляется у мужчин.
Лентигинозная меланома (ее называют еще веснушкой Хатчинсона, злокачественным лентиго). Ее появление бывает обычно на месте родимых пятен или пигментаций у пожилых людей; чаще локализуется на лице, ушах, шее, руках. Ее развитие самое медленное, может происходить в течение 30 лет. Поэтому этот вид считается наиболее благоприятным. К тому же она может исчезнуть и сама.
Акрально-лентигинозная меланома. Чаще встречается у смуглых людей; излюбленные ее места — ладони, гениталии, ступни, веки, ногти. Растет быстро, метастазирует стремительно. Вначале она похожа на коричневое пятно, под ногтем выглядит как красное или красно-синее пятно. Ногти позже разрушаются. Легко изъязвляется на коже. Меланома ногтя более благоприятна.
Беспигментный вид меланомы встречается очень редко. Свое название получил за счет того, что не имеет резкой окраски, пигмент в самих меланоцитах при этой форме разрушается. Она обычно розоватая или цвета тела.

Симптоматические проявления

Сначала идет нулевая стадия — при ней нет никаких особых симптомов; меланома похожа на самую обычную родинку, пятно, бляшку. Она небольшая, отличается только своей окраской.

Признаки перерождения: стремительный рост более 5 мм, блестящая поверхность. Изменение окраса — он может резко побледнеть или, наоборот, потемнеть; появление зуда, жжения или покалывания — такие симптомы говорят об усиленном размножении клеток. Вокруг пятна может появиться красный ободок, поверхность изъязвляется. Характерно и появление рядом с материнской родинкой дочерних; уплотнение и неровные края; нечеткость и размытость границ; изменение формы — асимметрия. Кожный рисунок в невусе пропадает; здесь же выпадают волосы. Периодически могут наблюдаться зуд и боль. Самочувствие больного на 1 и 2 стадии не меняется. На поздних стадиях появляются боли в метастазах; признаки общей интоксикации — слабость, похудание, лихорадка, ухудшение зрения, боли в суставах и костях. Организм отравляется продуктами жизнедеятельности раковых клеток.

Ее полное излечение и удаление возможно только на ранних стадиях процесса, но проблема в том и состоит, что обнаружить ее в это время сложно, внешне она ничем не отличается от родинки

Диагностические мероприятия

Подозрение на меланому может появиться у врача уже при визуальном осмотре; для выбора правильной тактики лечения необходимо определить стадию или степень развития меланомы. При таком определении выясняется глубина процесса, точный размер измененного участка; состояние лимфоузлов. Проводится общий анализ крови, рентген грудной клетки; биохимия крови с определением работы и состояния печени; сканирование головного мозга и костей. Осмотр кожи проводят обязательно дерматоскопом, который сочетает в себе возможности лупы и микроскопа, этот прибор определит края, асимметрию опухоли, глубину прорастания. Обязательно берется кусочек ткани на биопсию; для выявления метастазов и стадии проводят УЗИ и КТ. Опухоль 2 степени при стандартном течении метастазов не дает.

Онкология кожи (видео)

Как лечить меланому?

Метод лечения с самого начала хирургический, консервативная терапия назначается уже после для улучшения состояния больного и предупреждения рецидивов. Полное излечение возможно на ранних стадиях, когда производят полное иссечение меланомы с включением окружающей ткани по 0,5 см. После операции больному проводят реабилитацию и вспомогательную терапию. Назначается иммунотерапия, лучевая терапия, химиотерапия.

Последние годы все большее распространение получил метод виротерапии: лечение ригвиром. Он содержит в себе онколитические и онкотропные вирусы. При введении его в организм указанные компоненты находят раковые клетки и уничтожают их. Кроме этого, данный препарат активирует иммунную систему. Курс лечения составляет 3 месяца внутримышечных инъекций. Эффективность лечения при 4 стадии составляет всего 10%.

Назначают также иммунотерапию: Лаферон, Лаферобион. Химиотерапия заключается в применении цитостатиков, которые воздействуют на клетки опухоли, подавляя их деление. Для лечения кожной онкологии 2 степени назначается группа интерферона. 1 стадия лечится полным иссечением пораженного участка, прогноз при этом на 5 лет составляет 95%, на 10 лет — 89%.

При лечении 3 стадии меланомы производят широкое иссечение опухоли и пораженного лимфоузла. После операции назначается интерферон. Если есть противопоказания к проведению операций, проводят введение иммуномодуляторов непосредственно в опухоль; цель этого — удаление опухоли любыми путями. При поражении нескольких лимфоузлов предпочитают лучевую терапию, химиотерапию, их могут комбинировать.

Назначаются цитокины: это белки, похожие на гормоны, которые производятся иммунной системой, большей частью лимфоцитами. Они обладают противоопухолевой и противовирусной защитой для организма. Цитокины регулируют иммунитет, регенерацию тканей, все физиологические функции организма. Продолжительность жизни при 4 стадии интересует пациентов прежде всего потому, что лечить на этой стадии болезнь уже сложно. По возможности производят удаление опухоли и доступных метастазов; химиотерапию на этой стадии не назначают ввиду ее неэффективности.

Некоторые хирурги предпочитают использовать биохимическую терапию или функциональную терапию: она была введена и разработана немецким врачом Шюсслером. Ее суть состоит в том, что больному даются неорганические вещества, которых в организме при онкологии не хватает: 12 тканевых солей — кремнезем, калий, натрий, железо, известь и т.д. Он считал, что при дефиците этих солей в организме развивается патология. Метод имеет хорошие результаты.

Другие врачи назначают интерферон в сочетании с тимазоламидом. Самочувствие при этом улучшается, размер опухоли становится меньше. До проведения операции проводят несколько сеансов лучевой терапии. При меланоме на пальцах их попросту ампутируют. При проведении операций на лице после лечения применяют для устранения косметических проблем крем Имиквимод в течение 3 месяцев 2 раза в неделю.

Подозрение на меланому может появиться у врача уже при визуальном осмотре; для выбора правильной тактики лечения необходимо определить стадию или степень развития меланомы

Возможные осложнения после операции

Реабилитация после операции состоит в тщательном уходе за раной. Если появился озноб, место шва покраснело, появился отек, выделения крови, непреходящая после анальгетиков боль, надо срочно обращаться к врачу. Рецидив меланомы через 10 лет наступает в 6% случаев; у 1 из 20 человек она может рецидивировать и позже — такие пациенты и живут дольше. Ранние рецидивы отмечаются больше у мужчин — в 66% случаев.

Беременность после удаления меланомы

Если диагностированная меланома была удалена, то зачинать ребенка лучше через 2-3 года после этого. При меланоме 1 стадии ее могут иссечь даже во время беременности. После химиотерапии выжидать нужно больше — 3-4 года.

Профилактика заключается в следующем: не выходить на солнце с 10 до 4 часов дня, избегать любого травмирования кожи, на улице обязательно использовать солнцезащитный крем с SPF не менее 15. Из всего описанного становится понятно, что меланома успешно лечится лишь на ранних стадиях, поэтому следует внимательнее относится к своему здоровью и при первых же подозрениях обращаться к врачу.