В период беременности мысли будущих родителей сосредоточены на ребёнке. Многие, сгорая от нетерпения, спешат ознакомиться со всевозможными способами вычисления пола своего наследника. Стремление во что бы то ни стало узнать, мальчик или девочка, обязывает проанализировать известные методы: от научных медицинских до кустарных народных. Одержимый интерес молодых пар к данному вопросу позволяет заранее спрогнозировать пол малыша до его рождения. Практика применения целесообразных методик убеждает в высокой вероятности результата.

Какими способами можно определить пол ребенка до его появления на свет?

На сегодняшний момент самым верным способом определить пол ребенка до его рождения является УЗИ. Увидеть гениталии ребенкапри обследовании можно только начиная с шестнадцатой недели после зачатия. Кроме того, целью проведения УЗИ является не выяснение пола ребенка, а выявление, нет ли угрозы беременности. Под этим подразумеваются выкидыши или хромосомные нарушения. Особенно актуально такое обследование, если у пациентки в анамнезе уже имеются выкидыши или аборты. Хотя они принимают по назначению врача утрожестан при планировании рождения малыша, всё же, как протекают первые недели с момента зачатия, отслеживать необходимо.

Многие медицинские учреждения ведут разработки по определению пола ребенка гормональным методом, измеряя количество гормона хорионическогогонадотропина человека в крови. Хотя многие исследователи утверждают, что наличие гормона помогает определить пол, данным путем можно лишь подтвердить наличие беременности. Не исключено, что уже в ближайшем будущем будет доказана целесообразность методики.

Для чего определяют резус-фактор плода?

С тех пор, как в эритроцитах человека был выявлен новый антиген, названный резус-фактором, ученым стало понятно, почему между кровью матери и плода иногда имеет место резус-конфликт. Это может происходить в том случае, если резус матери отрицательный, а отца- положительный. Эритроциты, содержащие положительный резус-фактор плода (от отца),проникают через плаценту в кровь матери и вырабатывают в ее организме антитела, которые, попадая в кровь малютки, разрушают его эритроциты.

Между кровью матери и кровью малыша происходит резус-конфликт, который может закончиться гибелью зародыша либо рождением малыша с анемией, желтухой, водянкой или отеком. Причем патология проявляется при второй и последующих беременностях, так как кровоток матери и ребенка смешивается только во время родов. Вероятность неблагоприятного исхода увеличивается с каждой беременностью, аналогично действуют и аборты, предшествующие текущему «интересному» положению.

Поскольку резус-фактор образуется у ребенка с восьмой недели, с этого же периода можно ожидать и резус-конфликт между мамой и плодом. Поэтому всем беременным в консультации делают анализ на резус. Примечательно, что если малютка унаследует отрицательный резус матери, никаких отклонений во время вынашивания ребенка не случается. Малыш рождается здоровым, но на всю жизнь получает отрицательный резус.

У родителей - носителей положительного резуса ребенок может родиться резус-положительным или резус-отрицательным. Если оба родителя резус-отрицательны, малыш может родиться только с отрицательным резусом. Кстати, считается, что если оба родителя являются обладателями резус положительного фактора, у них должен родиться мальчик.

Можно ли предупредить резус-конфликт?

Ещё планируя беременность, партнерам сдать кровь на анализ. Если вдруг случится, что родители окажутся носителями разных резусов, это еще не катастрофа. Необходимо до 32 недели беременности один раз сдать кровь на анализ. Врач по уровню антител будет отслеживать развитие конфликта между кровью малыша и матери.

Для нормального развития беременности иногда очень важным является определение резус-фактора плода по крови матери. Ранее образцы для таких исследований могли получать только с помощью инвазивных методик, которые представляют опасность для самой беременности. Но с недавнего времени определение резус-фактора плода стало возможным с помощью неинвазивной технологии - по крови из вены.

Суть и значение методики

Выяснение резуса плода не несет в себе угрозы для продолжения беременности, поскольку для анализа берется кровь мамы. Применение методики возможно на ранних этапах, начиная с 6-8 недель, когда начинает закладываться кровеносная система малыша, а ее частицы проникают в женскую плазму. Достоверность анализа - от 96%.

Резус-фактор - это белок на эритроцитной оболочке. У многих людей он есть, и они называются резус-положительными. Те, у кого белка нет, являются резус-отрицательными.

Конечно, на здоровье родителей это не оказывает никакого влияния.

Установить резус необходимо:

• при гемотрансфузии - переливании крови;
• в ходе подготовки к операции;
• в период вынашивания малыша.

В период беременности угрозу представляет ситуация, когда у мамы нет резус-фактора, а будущий ребенок имеет его. Возникает резус-конфликт. Через плаценту красные кровяные клетки заносятся в материнскую кровь, они будут восприниматься ее иммунитетом как чужеродные, иммунная система будет защищаться. Это опасно для крови ребенка, поскольку будут уничтожаться его эритроциты. Ситуация может угрожать жизни малыша.

Поэтому столь важно выяснить резус-фактор малыша еще во время внутриутробного развития. От этого анализа зависит здоровье, а иногда и жизнь плода.

Симптоматика

На начальных этапах беременности нужно узнать резус плода, чтобы заранее позаботиться о здоровье малыша.

Конфликт резусов для женского организма не опасен. Но для ребенка ситуация может представлять угрозу.

Признаки резус-конфликта можно заподозрить при проведении ультразвукового исследования.

Будут замечены:

• накопление жидкости в самых неожиданных местах;
• отечность малыша;
• ненормальная поза - так называемая буддийская поза лотоса.

Большой объем жидкости увеличивает живот ребенка и разводит нижние конечности в стороны. На голове видны отеки. Толщина пуповины и плаценты также не соотносится с нормой.

Все эти симптомы должны стать поводом для проведения анализа на резус-конфликт, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Как правило, антитела к чужому белку не образуются на протяжении первой беременности. При второй и каждой следующей беременности повышается риск развития гемолитической болезни у плода. Ранние выражения резусного конфликта способны нарушить плодное развитие, а также вызвать выкидыш, несвоевременные роды.

Единственное лечение - это перелить кровь. А также необходима поддерживающая терапия.

Резус-конфликтная ситуация не опасна для матери, но очень опасна для будущего ребенка, поэтому чем раньше будет определен резус-фактор, тем лучше.

Как проводится анализ

Современная медицина способна установить резус-фактор плода в начале беременности, примерно с 10 недели.

У мамы берут венозную кровь. В ней находят ДНК ребенка.

Затем в ДНК исследуют наличие определенного гена, показывающего резус-фактор:

1. Если анализ подтверждает присутствие резус-фактора, человек считается резус-положительным.
2. Если врачи его не обнаруживают, это означает, что малыш резус-отрицательный.

Знание резус-фактора помогает выполнить профилактические мероприятия по предотвращению резус-конфликта женщины и ребёнка. В результате сводятся к минимуму все опасные для здоровья детей факторы.

Методика установления резус-фактора ребенка по крови является неинвазивной, а потому полностью безопасной и для матери, и для ребенка.

Для того чтобы пройти исследование, не нужно иметь разрешение врача. Установление резус-фактора плода не имеет особых условий и показаний. Анализ является самым доступным на сегодняшний день и проводится по желанию женщины. Определяют резус-фактор по крови из вены матери. Для определения резус-фактора плода нужно:

• Позвоните нам по телефону или заполните форму «».
• Получите бесплатную консультацию специалиста и запишитесь на прием.
• Сдайте кровь.
• Получите результат в течение 3-5 рабочих дней.

БЕЗОПАСЕН ЛИ АНАЛИЗ РЕЗУС-ФАКТОРА ПЛОДА ПО КРОВИ МАТЕРИ?

Для прохождения анализа на резус-фактор плода Вам нужно только сдать кровь. Это простая и безболезненная процедура, как обычный анализ крови. Кровь помещается в специальную пробирку. Далее специалисты-генетики выделяют ДНК плода из крови матери и устанавливают резус-фактор.

В результате Вы получаете точное заключение о резус-факторе будущего малыша и сможете принять необходимые меры для предотвращения негативных последствий вовремя!

Лаборатория провела свыше 15 000 тестов на установление резус-фактора плода. Специалисты-генетики имеют ученые степени и большой опыт в проведении данного теста на резус-фактор плода.

Понятие группа крови известно всем. Вместе с группой крови часто определяется резус-фактор. Но что это за термин знают не многие. Возможно, более осведомлены в этом вопросе женщины, которые находятся в поре ожидания малыша. Ведь беременным анализ на назначают сдавать обязательно. Кроме того, будущие мамы сдают анализ на титры антител, чтобы узнать количество антител к резусу.

Резус-фактор

Анализ крови на резус-фактор и представляет собой изучение кровяной жидкости для определения принадлежности ее к одной из четырех групп и резус-показатель. Группой крови называют сочетание молекул белка, которое наследуется от родителей.

Резус-фактор – это белок или его еще называют антиген, находящийся на поверхности эритроцитов. Он обозначается сочетанием букв Rh. Присутствие этого белка в крови медики находят приблизительно у 85% людей. Это резус-положительное население. Соответственно, у кого не обнаружен , принято считать резус-отрицательными.

На наличие этого белка не влияет группа крови, но он так же наследуется человеком, как и группа крови. При отсутствии антигена у беременной женщины могут возникнуть сложности вынашивания плода. Поэтому необходимо делать анализ крови на .

Проведение анализа при беременности

Как говорилось выше, анализ крови резус просто необходим для беременных. Важным моментом является проведение этого исследования на ранних сроках. Если выявится, что у мамы нет резуса, а у плода он присутствует, могут возникнуть осложнения. Это происходит из-за защитных реакций нашего организма.

Строение эритроцитов плода будет чужим для организма мамы. Белок Rh из организма плода будет стремиться попасть в кровь матери. Соответственно, будет происходить попытка отторжения инородного объекта. В медицине это явление называют .

Если избавиться от чужака не удается, происходит попытка разрушения его эритроцитов. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, у малыша развивается желтуха и анемия, может произойти гибель плода. Именно поэтому врачи назначают беременным прохождение анализ крови на резус-фактор плода по крови матери.

Беременные женщины систематически проходят обследования титра антител. По этим данным медики узнают об ответе материнского организма на вынашивание ребенка.

Первый анализ крови на резус-фактор назначают при наступлении двадцатой недели. Затем сдачу анализа проводят через каждые 30 дней. При значительном росте титра антител назначают лечение иммуноглобулином.

Кроме определения резус-фактора беременной женщине и ее еще не родившемуся ребенку существуют другие показания для назначения этого анализа.

При и резуса у младенца есть свои особенности. Процедура определения производится при нахождении гемолитической болезни. Ее осуществляют на крови, где удалили плазму, тромбоциты и эритроциты центрифугированием.

Как берут анализ

Некоторые люди задаются вопросом, на резус-фактор?

Сдача крови для определения группы и резус-фактор – это банальная процедура, которая не требует каких-либо приготовлений. Ее производят путем в любое время суток. При этом используют стерильные одноразовые инструменты. Желательно не принимать еду на протяжении трех часов. Изучение анализа производится в лаборатории. По результатам видно обнаружен резус в крови пациента или он отсутствует.

Это обследование не занимает много времени. В последнее время существуют методы определения резус-фактора на основе разработанного химического реагента и пробы крови по экспресс-методу.

При этом в качестве универсального тест-реагента выступает антирезусная сыворотка крови, которую смешивают с раствором полиглюкина. Остается на тест-пробирку нанести каплю крови для исследования и смешать компоненты. Затем пробирку подвергают процессу центрифугирования. При получении склеивания и появления осадка элементов крови добавляют физраствор и делают вывод о присутствии резуса.

Если по завершении процедуры видны хлопья в жидкости белого цвета, значит пошла реакция, в исследуемом образце крови присутствуют антигены резуса. Если полученная жидкость имеет равномерный бледно-розовый окрас, значит резус-фактор будет отрицательным.

Что может влиять на итоги анализа

Отмечают моменты, когда при проведении исследования возникают погрешности.

При получении на группу и резус, могут иметь влияние внешние факторы такие, как курение пациента, проводимое им лечение и принятие лекарства, стрессы, питание, физическое перенапряжение, температура воздуха в помещении и влажность.

Для более достоверных результатов анализа на резусы делают повторную диагностику при сохранении прежних условий.

Метод определения магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин.

Резус (Rh) - одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного).

Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц).

Резус-отрицательные пациенты развивают иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител, при переливании им резус-положительной крови. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.

Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода. Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных**.

У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.

*Иммуногенность ‒ потенциальная способность антигена вызывать иммунный ответ (образование антител) у лиц, не имеющих этого антигена.

**Гемолитическая болезнь плода и новорожденных ‒ патологическое состояние плода или новорожденного, сопровождаемое гемолитической желтухой, анемией, нарушением рефлексов. Обусловлено иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам и связано с разрушением эритроцитов плода под действием антиэритроцитарных антител, поступающих через плаценту из крови матери в кровь ребенка. В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных обусловлена конфликтом по D-антигену. Но следует учесть, что возникновение данной патологии может быть обусловлено реакциями по АВ0-антигенам, а также несовместимостью по другим антигенам системы резус (С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (см. тест №15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование).

Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140 Аллоиммунные антитела), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина.

Наследование резус-фактора

Генотип индивида состоит из двух гаплотипов, полученных по наследству: один от отца, другой от матери. Каждый гаплотип может обуславливать наличие антигенной детерминаты (D) или ее отсутствие (d). Доминантным является наличие антигенной детерминанты, следовательно:

Таким образом, у родителей с положительной резус-принадлежностью могут рождаться дети с отрицательной резус-принадлежностью:

В случае когда резус-принадлежность будущего ребенка требует определения, необходимо использовать генеалогический или генетический метод (см. тест №7207 Определение генотипа резус-фактора).

Проблемы в определении резус-принадлежности

Большая часть резус-положительных лиц экспрессируют достаточное количество антигенных детерминант, содержащих все эпитопы. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная. Однако у ряда лиц (не более 1% в европейской популяции) при определении резус-принадлежности могут возникать сложности по следующим причинам:

1. Количество антигенных детерминант снижено в 3-10 раз, но структурно они не изменены. Такой вариант антигена называется слабым, D weak. Степень снижения количества детерминант разная, поэтому реакция агглютинации у таких пациентов может проходить с разной степенью выраженности.
2. Количество антигенных детерминант может быть обычным, но они структурно изменены. На детерминантах антигена D отсутствуют некоторые эпитопы (одновременно может отсутствовать до 5 эпитопов). Такой вариант антигена называется неполным, вариантным или частичным, D partial. У человека выявлено более 10 таких форм антигена D. Наиболее часто встречаемым является вариант антигена DVI (встречаемость не более 0,1% в европейской популяции).
3. Вариант резус-антигена D el характерен для азиатской популяции, встречаемость составляет до 30%. Проявляется очень низкой экспрессией антигена D на поверхности эритроцитов. Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.

Обратите внимание, что лаборатория ИНВИТРО исследует биоматериал только потенциальных реципиентов. Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.

Литература

1. Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. - СПб. 2004:188.
2. Оловникова Н.И., Николаева Т.Л., Митерев Г. Ю. Иммуногематологическое обследование больных перед трансфузией донорских эритроцитов: пути оптимизации и улучшения качества тестирования. Справочник заведующего КДЛ. - М: Изд. МЦФЭР. 2014;6:33-46.
3. Rizzo C. et al. Weak D and partial D: our experience in daily activity. Blood Transfusion. 2012;10:235-236.
4. Westhoff С.М. The Structure and Function of the Rh antigen Complex. Seminars in Hematology. 2007;44(1):42-50.